问答题病历摘要 男性，50岁 。右侧腰痛伴血尿2个月 。 患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍 。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧 。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛 。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常 。收住院治疗 。 既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日 。 查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常 。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+) 。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常 。 辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5 .0 。②血肌酐141 .05u mol/L，尿素氮8 .76mmol/L 。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1 .2～1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱未见异常 。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影 。左肾显影结构大致正常 。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损 。
问答题
病历摘要
男性，50岁 。右侧腰痛伴血尿2个月 。
患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍 。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧 。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛 。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常 。收住院治疗 。
既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日 。
查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常 。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+) 。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常 。
辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5 .0 。②血肌酐141 .05u mol/L，尿素氮8 .76mmol/L 。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1 .2～1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱未见异常 。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影 。左肾显影结构大致正常 。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损 。
参考解析
解析：
相关考题：
患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为A. 心绞痛B. 肠绞痛C. 胆绞痛D. 肾绞痛E. 坐骨神经痛求此题正解。
确诊为急性阑尾炎的主要依据是A、右侧腹痛，伴恶寒、发热B、右下腹痛突然而剧烈，检查发现右侧囊性肿物C、突发性右下腹绞痛，腹软，肾区叩痛D、转移性右下腹疼痛，局限性右下腹压痛拒按E、阵发性右侧腹疼痛，伴恶心欲呕
病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+)。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
男,50岁,右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度,此患者的诊断可能为 A.肾癌S 男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.睾丸精原细胞瘤
患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为A.心绞痛B.肠绞痛C.胆绞痛D.肾绞痛E.坐骨神经痛
患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为A、肠绞痛B、胆绞痛C、肾绞痛D、坐骨神经痛E、心绞痛
患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为A.坐骨神经痛B.急性腹膜炎疼痛C.肠道梗阻痛D.肾绞痛E.急性阑尾炎疼痛
病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。膀胱癌的临床表现有哪些？（）A、肉眼血尿B、显微镜下血尿C、蛋白尿D、脓尿E、尿频F、尿急G、尿痛H、腰痛I、下腹部包块
男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（ ）
患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为（）。A、急性阑尾炎疼痛B、肠道梗阻痛C、急性腹膜炎疼痛D、肾绞痛E、坐骨神经痛
良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？
男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。应立即做哪一项检查（）。A、B超B、血常规C、头部CTD、腰部CTE、腰部X线
患者，男性，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L椎间隙略窄目前不宜选择（）A、腰椎牵引B、超短波治疗C、直流电药物离子导入D、腰背肌抗阻肌力训练E、中频电疗
单选题女，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。判断此疼痛为（ ）。A急性阑尾炎疼痛B肠道梗阻痛C急性腹膜炎疼痛D肾绞痛E坐骨神经痛
问答题良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。
单选题确诊为急性阑尾炎的主要依据是（）A右侧腹痛，伴恶寒、发热B右下腹痛突然而剧烈，检查发现右侧囊性肿物C突发性右下腹绞痛，腹软，肾区叩痛D转移性右下腹疼痛，局限性右下腹压痛拒按E阵发性右侧腹疼痛，伴恶心欲呕
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
多选题病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。膀胱癌的临床表现有哪些？（）A肉眼血尿B显微镜下血尿C蛋白尿D脓尿E尿频F尿急G尿痛H腰痛I下腹部包块
问答题病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影（IvU）：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。