单选题30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）A镇痛对症治疗B给予广谱抗生素C行丹那唑治疗D病灶切除术E子宫及双附件切除
单选题
30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
A
镇痛对症治疗
B
给予广谱抗生素
C
行丹那唑治疗
D
病灶切除术
E
子宫及双附件切除
参考解析
解析：
这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。
要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
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29岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A、镇痛对症治疗B、给予广谱抗生素C、行达那唑治疗D、病灶切除术E、子宫及双附件切除
某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是A、给予镇静药B、给予抗生素C、给予假孕疗法D、行附件切除术E、行子宫全切除术
34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确A、行B超检查B、行腹腔镜检查C、试用假孕疗法D、试用妇康片治疗E、行宫腔镜检查
患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症D、子宫内膜异位症E、子宫内膜癌盆腔转移
女,35岁,G3P1。4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检査:子宫后倾屈,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是()。 A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移
女,28岁,继发性痛经进行性加重3年,结婚2年未孕,妇检:子宫后位,正常大小,活动受限,子宮右前方可触及一囊性包块,不活动。最可能诊断是()。 A.卵巢癌B.子宫肌瘤C.卵巢巧克力囊肿D.盆腔炎E.子宫腺肌症
某女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是 ( )A．盆腔结核B．原发性痛经C．慢性盆腔炎D．子宫内膜异位症E．卵巢肿瘤
罗女士，25岁，结婚4年未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬结，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（ ）A．给予镇静药B．给予抗生素C．给予假孕疗法D．行附件切除术E．行子宫全切除术
(共用题干) 女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。 首先考虑的诊断是A.盆腔结核B.原发性痛经C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.卵巢肿瘤
29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法A、甲基睾丸素长期应用B、高效孕激素类药物C、保留生育功能手术D、克罗米酚E、HCG诱发排卵
女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A、子宫肌瘤B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢癌D、子宫腺肌瘤E、阔韧带内肌瘤
患者，女，32岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为（）。A、输卵管阻塞B、子宫内膜异位症C、排卵功能障碍D、免疫因素E、内分泌因素
二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。确诊后合理的治疗方法是（）A、囊肿挖出术B、右附件切除术C、双附件切除术D、子宫次全切除及双附件切除术E、全子宫、双附件及大网膜切除术
28岁女性，已婚未孕，既往子宫肌瘤病史。近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫陷凹触及2个结节，最可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、慢性盆腔炎C、宫颈癌D、子宫内膜异位症E、盆腔结核
患者，婚后4年不孕，近3年痛经，逐渐加重，后穹窿触及痛性结节，子宫后倾，活动受限，双附件区可触及不活动包块，最可能的诊断是（）A、结核性盆腔炎B、慢性盆腔炎C、卵巢癌D、子宫内膜异位症E、输卵管卵巢囊肿
女，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（）A、卵巢癌B、子宫腺肌病C、子宫腺肌瘤D、卵巢巧克力囊肿E、右侧阔韧带内肌瘤
患者，女性，31岁。体检B超发现右附件囊性肿物，囊内为致密点状回声，大小约为6.1cm×5.6cm。患者已婚3年，未避孕未孕，4年前开始痛经，并逐渐加重，需服止痛药。妇科检查：子宫后位，右附件区囊性肿物，活动差，与子宫粘连，子宫直肠陷凹触及痛性结节。目前患者适宜的治疗方法是（）A、卵巢切除术B、卵巢囊肿剥除术C、输卵管整形术D、子宫肌瘤剔除术E、肿瘤细胞减灭术
患者，女性。婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇检：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实。下列健康教育哪项是错误的（）。A、多见于生育年龄妇女，以30～40岁居多B、一般极少发生恶变C、子宫内膜出现和生长在子宫肌层D、痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解E、经量增多，经期延长，子宫均增大和质较硬
32岁已婚女性，结婚7年未孕，痛经逐渐加重3年，查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性包块，官骶韧带有黄豆大触痛结节。为预防本病发生，以下说法错误的是（）A、鼓励妊娠B、不结婚不生育C、防止经血流入盆腹腔D、人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出E、服用口服避孕药抑制排卵
单选题女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（ ）A卵巢癌B子宫腺肌病C子宫腺肌瘤D右侧阔韧带内肌瘤E卵巢巧克力囊肿
单选题女，45岁，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双侧附件未触及具体包块。最可能的诊断是（）A子宫肌瘤B子宫内膜异位症C子宫腺肌症D妊娠子宫E子宫肉瘤
单选题某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（）。A给予镇静药B给予抗生素C给予假孕疗法D行附件切除术E行子宫全切除术
单选题患者，女性，31岁。体检B超发现右附件囊性肿物，囊内为致密点状回声，大小约为6.1cm×5.6cm。患者已婚3年，未避孕未孕，4年前开始痛经，并逐渐加重，需服止痛药。妇科检查：子宫后位，右附件区囊性肿物，活动差，与子宫粘连，子宫直肠陷凹触及痛性结节。该患者右附件肿物可能是（）A子宫肌瘤B输卵管积水C卵巢巧克力囊肿D卵巢黄素化囊肿E卵巢癌
单选题女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A子宫肌瘤B卵巢巧克力囊肿C卵巢癌D子宫腺肌瘤E阔韧带内肌瘤
单选题患者，婚后4年不孕，近3年痛经，逐渐加重，后穹窿触及痛性结节，子宫后倾，活动受限，双附件区可触及不活动包块，最可能的诊断是（）A结核性盆腔炎B慢性盆腔炎C卵巢癌D子宫内膜异位症E输卵管卵巢囊肿
单选题患者，女，36岁，痛经3年，渐进性加重，妇科检查子宫后壁触及硬结，触痛明显。人工流产3次，近两年夫妇同居，未避孕而未孕。应诊断为（ ）。A痛经B不孕症C盆腔炎D子宫内膜异位症E盆腔包块待查