单选题

破伤风发病时，最先出现的症状是（）

A 苦笑面容

B 颈项强直

C 角弓反张

D 上肢屈曲，下肢挺直

E 牙关紧闭，开口困难

解析： 破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。