单选题

病人主要的病理生理改变为（　　）。

A 心排血量下降

B 胸腔内压下降

C 低血容量休克

D 反常呼吸及血容量不足

E 以上都不正确

解析：
病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致。正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。患者左胸三根肋骨骨折，可能出现反常呼吸。腹穿抽出不凝血和血压下降，提示患者出现失血导致的血容量不足。