单选题患者，女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（ ）。A氢氧噻嗪、吲达帕胺B氨氯地平、缬沙坦C美托洛尔、维拉帕米D普萘洛尔、卡托普利E螺内酯、福辛普利
单选题
患者，女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（ ）。
A
氢氧噻嗪、吲达帕胺
B
氨氯地平、缬沙坦
C
美托洛尔、维拉帕米
D
普萘洛尔、卡托普利
E
螺内酯、福辛普利
参考解析
解析：
糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂和β受体阻滞剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦（ARB）和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。
糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂和β受体阻滞剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦（ARB）和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。
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女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是A、螺内酯、福辛普利B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、氢氯噻嗪、吲达帕胺E、普萘洛尔、卡托普利
患者男，46岁。高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常。最适合选用的降压药物是A、ACEI制剂B、β受体阻断药C、钙拮抗药D、利尿剂E、α受体阻断药
女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐>361μmol/LB、血肌酐>443μmol/LC、血肌酐>506μmol/LD、血肌酐>280μmol/LE、血肌酐>850μmol/L
女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmH9，心率54次／分，血肌酐158umol／L。最适宜的治疗药物组合是A.氢氯噻嗪、吲达帕胺B.氨氯地平、缬沙坦C.美托洛尔、维拉帕米D.普奈洛尔、卡托普利E.螺内酯、福辛普利
患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是A．积极补充血容量B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C．腹膜透析D．血液透析E．利尿、扩血管治疗
患者男性,76岁。确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压170／100mmHg,两肺底湿啰音,心率100次／分,双下肢水肿,血尿素氮35mmol／L,肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是() A备皮B导尿C胃肠减压D治疗便秘E应用抗生素
女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐821μmol/L。该患者正确的诊断是A、高血压2级 很高危B、高血压2级 高危C、高血压2级 中危D、高血压3级 高危E、高血压3级 很高危
男。50岁。蛋白尿12年．血压升高5年，糖尿病2年。BP170/100mmHg，血红蛋白70g/L．血肌酐720umol/LB超:双肾偏小，前列腺增生。此患者最可能的疾病是A．糖尿病肾病B．高血压肾病C．梗阻性肾病D．慢性间质性肾炎E．慢性肾炎
女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d.目前应诊断为糖尿病肾病：A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期
患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、积极补充血容量
女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A.血肌酐＞361μmol／LB.血肌酐＞443μmol／LC.血肌酐＞506μmol／LD.血肌酐＞280μmol／LE.血肌酐＞850μmol／L
高血压合并糖尿病,BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+ ),血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最 合适？ A. ACEI制剂 B. 受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.利尿剂 E.a-受体阻滞剂
女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是A.螺内酯、福辛普利B.氨氯地平、缬沙坦C.美托洛尔、维拉帕米D.氢氯噻嗪、吲达帕胺E.普萘洛尔、卡托普利
女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。当其血肌酐值处于以下哪个值时必须进行血透治疗A、血肌酐＞443μmol／LB、血肌酐＞506μmol／LC、血肌酐＞280μmol／LD、血肌酐＞850μmol／LE、血肌酐＞361μmol／L
患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）A、洋地黄B、吗啡C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平
患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）A、Ⅲ期B、Ⅳ期C、Ⅴ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。ACEI类降压药的禁忌症不包括（）A、妊娠患者B、高血钾C、双侧肾动脉狭窄D、肌酐升高E、伴有心肌肥厚患者
女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、β受体阻滞剂
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）A、血肌酐178μmol/LB、血肌酐278μmol/LC、血肌酐450μmol/LD、血肌酐707μmol/LE、血肌酐884μmol/L
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A、血肌酐和血尿素氮比值B、贫血C、B超肾大小D、血肌酐值E、消化道症状
单选题女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A利尿剂B血管紧张素受体阻断剂C单胺氧化酶抑制剂Dα受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂
单选题女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。A袢利尿剂B血管紧张素转换酶抑制剂C钙通道阻滞剂D噻嗪类利尿剂Eβ受体阻滞剂
单选题女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A血肌酐和血尿素氮比值B贫血CB超肾大小D血肌酐值E消化道症状
单选题患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A利尿剂B血管紧张素受体阻断剂C单胺氧化酶抑制剂Dα受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂
单选题患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）AⅢ期BⅣ期CⅤ期DⅠ期EⅡ期
单选题患者女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是（ ）。A高血压2级，很高危B高血压2级，高危C高血压2级，中危D高血压3级，高危E高血压3级，很高危
单选题女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）AⅢ期BⅣ期CⅤ期DⅠ期EⅡ期