单选题某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA．突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将柬状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是（）A抬高臀部，密切观察胎心B用手堵阴道口C立即剖宫产D宫口开垒助产E宫口开垒臀牵引
单选题
某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA．突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将柬状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是（）
A
抬高臀部，密切观察胎心
B
用手堵阴道口
C
立即剖宫产
D
宫口开垒助产
E
宫口开垒臀牵引
参考解析
解析：
这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50%的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失败率。
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26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步的处理是A、抬高臀部，密切观察胎心B、用手堵阴道口C、立即剖宫产D、宫口开全助产E、宫口开全臀牵引
张女士。妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步首选的处理是（ ）A．密切观察胎心音B．用手堵阴道口C．立即剖宫产D．宫口开全自然分娩E．宫口开全臀牵引
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某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是A.抬高臀部，密切观察胎心B.用手堵阴道口C.立即剖宫产D.宫口开全助产E.宫口开全臀牵引
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单选题初产妇，孕38周，临产10小时，LSA，突然破水，胎心110次／分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心130次／分，其下一步处理是（）A密切观察胎心音B用于堵住阴道口C待宫口开全自然分娩D待宫口开全行臀牵引术E剖宫产
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单选题初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次／分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次／分，其下一步的处理是（）.A密切观察胎心音B用手堵住阴道口C待宫口开全自然分娩D待宫口开全行臀牵引术E剖宫产
单选题初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。该患者正确的处理措施是（）。A急查尿雌激素/肌酐比值B观察胎心变化，宫口开全阴道助产C立即行剖宫产术D静脉滴注缩宫素，加速产程进展E吸氧，严密观察产程进展
单选题初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝－2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是（ ）。A采取头低臀高位，立即行剖宫产术B吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术C行外转胎位术后待自然分娩D静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E行内转胎位术后待自然分娩