某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是A.抬高臀部，密切观察胎心B.用手堵阴道口C.立即剖宫产D.宫口开全助产E.宫口开全臀牵引
某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是
A.抬高臀部，密切观察胎心
B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产
D.宫口开全助产
E.宫口开全臀牵引
B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产
D.宫口开全助产
E.宫口开全臀牵引
参考解析
解析：这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。
相关考题：
初产妇,孕38周,临产10小时,LSA,突然破水,胎心110次／分。肛查不清,行阴道检查,宫口开4cm,阴道内扪及束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔后,胎心130次／分,其下一步处理是 A、密切观察胎心音B、用于堵住阴道口C、待宫口开全自然分娩D、待宫口开全行臀牵引术E、剖宫产
某经产妇，足月妊娠，临产8小时，宫口开大4cm，头先露，先露为棘上1cm，胎膜未破，胎心好，其目前的护理措施应首选A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、立即送产房准备接生D、监测生命体征E、行胎心监护
初产妇，妊娠足月，阴道流水12h，下腹阵痛4h，查为LSA，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。宫缩35"/5'，骨盆正常。肛查：宫口开大1cm，先露为单臀。恰当的处理是（ ）A．抬高床脚密切监测胎心音及宫缩B．立即行外倒转术C．立即剖宫产D．缩宫素静滴E．肥皂水灌肠
初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是（ ）。A、脐带脱垂B、脐带缠绕C、脐带附着异常D、脐带扭转E、脐带出血其下一步处理措施应是（ ）。A、密切观察胎心率B、吸氧，取左侧卧位C、用于堵住阴道口D、待宫口开全，自然分娩E、剖宫产
26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步的处理是A、抬高臀部，密切观察胎心B、用手堵阴道口C、立即剖宫产D、宫口开全助产E、宫口开全臀牵引
张女士。妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步首选的处理是（ ）A．密切观察胎心音B．用手堵阴道口C．立即剖宫产D．宫口开全自然分娩E．宫口开全臀牵引
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。人工破膜后最重要的观察点是A.胎心的变化B.面色C.体温D.脉搏E.血压
初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是（）。A、脐带脱垂B、脐带缠绕C、脐带附着异常D、脐带扭转E、脐带出血
初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。其下一步处理措施应是（）。A、密切观察胎心率B、吸氧，取左侧卧位C、用于堵住阴道口D、待宫口开全，自然分娩E、剖宫产
24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次／分，胎儿估计3000g，宫缩30s／5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是（）A、等待自然分娩B、即行剖宫产术C、胎头吸引器助产D、待宫口开全后产钳助产E、催产素静脉点滴加速产程
初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次／分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次／分，其下一步的处理是（）A、密切观察胎心音B、用手堵住阴道口C、待宫口开全自然分娩D、待宫口开全行臀牵引术E、剖宫产
提示：住院后观察2小时，宫缩40秒/5-6分钟，强度中等。肛查宫口5cm，先露"O"位。肛查时胎膜自破，羊水清，胎心132次/分，继续观察。2小时后产妇开始用力屏气，胎心120次/分，肛查宫口仍为5cm，宫颈较厚，根据以上诊断，进一步的处理是（）A、吸氧B、静脉点滴催产素C、作胎心监护D、阴道检查E、立即剖宫产
单选题初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是（）。A脐带脱垂B脐带缠绕C脐带附着异常D脐带扭转E脐带出血
单选题初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。其下一步处理措施应是（）。A密切观察胎心率B吸氧，取左侧卧位C用于堵住阴道口D待宫口开全，自然分娩E剖宫产
单选题初产妇，孕38周，临产10小时，LSA，突然破水，胎心110次／分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心130次／分，其下一步处理是（）A密切观察胎心音B用于堵住阴道口C待宫口开全自然分娩D待宫口开全行臀牵引术E剖宫产
多选题病历摘要：孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。前置胎盘错误的处理是（）。A有阴道出血即终止妊娠B肛查了解宫口开大情况，决定分娩方式C凡胎儿死亡均从阴道分娩D疑前置胎盘，肛查宜轻柔E大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产
单选题某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA．突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将柬状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是（）A抬高臀部，密切观察胎心B用手堵阴道口C立即剖宫产D宫口开垒助产E宫口开垒臀牵引
单选题28岁，初产头浮，现已38周临产，阴道突然大量流出清亮液体。检查：胎心100～130次/分，快慢不均，阴道检查宫口开大1cm，胎膜破，头先露S-3，先露旁可及脐带，此时处理为（ ）。ABCDE
单选题初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝－2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是（ ）。A采取头低臀高位，立即行剖宫产术B吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术C行外转胎位术后待自然分娩D静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E行内转胎位术后待自然分娩
单选题初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当（）A产妇应侧卧，不宜站立走动B少做肛查C注意胎心变化D若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E宫口开大3cm时，行人工破膜
单选题初产妇，因停经39周规律性下腹疼痛4小时入院，入院检查胎头高浮，LOA，胎心140次/分，骨盆内径量DC为11.5cm，余径线正常。肛查宫口开大1cm，S-3，胎膜未破，考虑产程进展慢，给予催产素加强宫缩，5小时后腹部检查下段延长，并轻压痛，阴道查宫口开大5cm，胎膜未破，胎心116次/分，此时处理（ ）。ABCDE
单选题初产妇，临产8小时，胎膜未破，宫口开大5cm，胎心147bpm，下列处理措施哪项不妥（）A 鼓励产妇进食，补充液体B 鼓励产妇定时排尿C 可行温肥皂水灌肠加强子宫收缩D 在宫缩间歇期每隔15～30分钟听胎心一次E 在宫缩时肛查以了解宫口扩张及胎先露下降情况
单选题患者女性，宫内妊娠40周，下腹胀痛6小时，加剧1小时，阴道流水3小时，入院，阴道口可见胎儿一手娩出，听胎心165次/分钟，脐水平部可扪及一凹陷。压痛（＋），肛查宫口开大4cm，此时最恰当的处理是（ ）。A立即行剖宫产术B等待自然分娩C产钳助产D将胎手回缩后行内侧转术E行胎头吸引术结束分娩