患者，男性，72岁，咳嗽1周，胸痛，高热1天，诊断：大叶性肺炎。入院时，神志清楚，咳嗽，胸痛，体温：38.0℃，脉搏86次/ min，血压18.7/12kpa（140/90mmHg）。医嘱：青霉素800万U+0.9%氯化钠500mL,i.v.gtt。输液半小时后患者突然发冷，寒战，继之体温升高，咳嗽加重，并伴恶心、呕吐，脉搏加速。 护士在医生没有到来之前，紧急处理中不正确的是A．立即停止输液B．通知医生C．测量体温、脉搏、血压等生命体征的变化D．快速分类处理输液器具，保持病室环境清洁。
患者，男性，72岁，咳嗽1周，胸痛，高热1天，诊断：大叶性肺炎。入院时，神志清楚，咳嗽，胸痛，体温：38.0℃，脉搏86次/ min，血压18.7/12kpa（140/90mmHg）。医嘱：青霉素800万U+0.9%氯化钠500mL,i.v.gtt。输液半小时后患者突然发冷，寒战，继之体温升高，咳嗽加重，并伴恶心、呕吐，脉搏加速。 护士在医生没有到来之前，紧急处理中不正确的是
A．立即停止输液
B．通知医生
C．测量体温、脉搏、血压等生命体征的变化
D．快速分类处理输液器具，保持病室环境清洁。
参考答案和解析
E 患者诉说疼痛时，护士应先观察穿刺局部，分析疼痛的原因，如为药物刺激，可减慢速度；若为针头脱出，可拔出针头。
相关考题：
患者，男性，27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37 qC，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压80／50mmH9，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。除给 予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为A.预防并发症的发生B.遵医嘱给予止咳祛痰药C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E.注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化
患者陈某，25岁，肺炎，持续高热1周，伴咳嗽、胸痛，体温在39℃～40℃，脉搏100～110/min，呼吸25～28/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38℃左右，出汗较多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断。(一个心理，一个生理)
患者，女，50岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉后出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39．2℃，脉搏140次／分，呼吸24次／分，血压130／90mmHg。你认为该患者可能发生的病情变化是A．感染性休克B．甲状腺危象C．输液反应D．急性肺水肿E．低血糖反应
男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰
患者，男性，72岁，咳嗽1周，高热1天，诊断：大叶性肺炎。医嘱：青霉素160万U+0．9％氯化钠100ml，vd。输液中护士给予的观察、处置不正确的是A．滴液是否顺畅B．患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应C．注射部位有无肿胀D．固定是否牢固，针头有无脱出E．患者诉说疼痛应立即拔针
患者，女，29岁，因寒战、高热、胸痛1d入院，诊断为肺炎球菌性肺炎，次日体温骤降，伴四肢厥冷，意识模糊，脉搏细速，血压80/42mmHg，脉搏123次/min，下列哪项护理措施不正确( )。A、迅速建立静脉通道B、高流量吸氧，保持呼吸道通畅C、去抗平卧D、热水袋保暖E、遵医嘱滴入低分子右旋糖酐
共用题干患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉后出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗感染对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。护士应立即采取的护理措施是A:将患者安置在安静低温的环境中B:预防和尽快控制感染C:坚持治疗，不自行停药D:口腔护理E:预防压疮
患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次／分，呼吸26次／分，血压130／90mmHg。你认为该患者可能发生的病情变化是A.感染性休克B.甲状腺危象C.输液反应D.急性肺水肿E.低血糖反应
患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A、休克性肺炎B、右侧胸膜炎C、右侧气胸D、肺脓肿E、肺炎球菌肺炎
患者男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84，在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是A、青霉素B、红霉素C、万古霉素D、庆大霉素E、利福平
共用题干患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A:体温过高B:气体交换受损C:潜在并发症：感染性休克D:疼痛：胸痛E:肺脓肿
发热最主要的临床表现是A:头痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽B:体温升高、脉搏加快C:间歇发作的寒战、高热，继之大汗D:寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E:持续发热、寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大
患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次／分，呼吸26次／分，血压130／90mmHg。护士应立即采取的护理措施是A.将患者安置在安静低温的环境中B.预防和尽快控制感染C.坚持治疗，不自行停药D.口腔护理E.预防压疮
患者，男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.休克性肺炎C.右侧胸膜炎D.右侧气胸E.肺脓肿
患者，男性，72岁，咳嗽1周，高热1天，诊断：大叶性肺炎。医嘱：青霉素160万U+0.9%氯化钠100ml，vd。输液中护士给予的观察、处置不正确的是（）。A、滴液是否顺畅B、患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应C、注射部位有无肿胀D、固定是否牢固，针头有无脱出E、患者诉说疼痛应立即拔针
患者，男，30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L，N90%。针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
单选题患者，男，30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10/L，N90%。针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）A大叶性肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D过敏性肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎
单选题患者男性，40岁，寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，唪温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109／L，N90%。针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）A大叶性肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D过敏性肺炎E金葡菌肺炎
单选题患者，男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是（ ）A利福平B青霉素C红霉素D万古霉素E庆大霉素
单选题患者，男性，72岁，咳嗽1周，高热1天，诊断：大叶性肺炎。医嘱：青霉素160万U+0.9%氯化钠100ml，vd。输液中护士给予的观察、处置不正确的是（）。A滴液是否顺畅B患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应C注射部位有无肿胀D固定是否牢固，针头有无脱出E患者诉说疼痛应立即拔针