67.一孕妇,24岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,心律不齐,心律126次（分。住院治疗4周后出院。现孕35周,检查:血压12080mmHg,脉搏88次/分,心尖部闻及舒张期杂音,日常劳动无不适症状 目前其最适宜的治疗措施为:A．若无产科指征等待自然分娩B．待临产后急诊剖宫产C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产D．待胎儿成熟后择期剖宫产
67.一孕妇,24岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,心律不齐,心律126次（分。住院治疗4周后出院。现孕35周,检查:血压12080mmHg,脉搏88次/分,心尖部闻及舒张期杂音,日常劳动无不适症状 目前其最适宜的治疗措施为:
A．若无产科指征等待自然分娩
B．待临产后急诊剖宫产
C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产
D．待胎儿成熟后择期剖宫产
参考答案和解析
妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理要点：严密观察产程进展，防治心力衰竭的发生。提供安静、舒适无刺激性分娩环境。帮助孕妇及家属了解妊娠合并心脏病的相关知识，给予产妇生理及情感支持。
（1）第一产程 临产时持续监测胎心率及宫缩，每15分钟测量产妇的生命体征。产妇吸氧并取左侧卧位。宫缩时指导产妇深呼吸或为产妇腹部按摩，以减轻产妇不适。
（2）第二产程 避免产妇屏气用力。宫口开全后行产钳术或胎头吸引术缩短产程，减少产妇体力消耗。
（3）第三产程 胎儿娩出后，产妇的腹部应立即加压沙袋，持续放置24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血，可用缩宫素10～20U静脉或肌内注射，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱输血、输液并注意调整其速度，随时评估心脏功能。
（1）第一产程 临产时持续监测胎心率及宫缩，每15分钟测量产妇的生命体征。产妇吸氧并取左侧卧位。宫缩时指导产妇深呼吸或为产妇腹部按摩，以减轻产妇不适。
（2）第二产程 避免产妇屏气用力。宫口开全后行产钳术或胎头吸引术缩短产程，减少产妇体力消耗。
（3）第三产程 胎儿娩出后，产妇的腹部应立即加压沙袋，持续放置24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血，可用缩宫素10～20U静脉或肌内注射，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱输血、输液并注意调整其速度，随时评估心脏功能。
相关考题：
患者女性，25岁。妊娠合并风湿性心脏病，孕22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐.HR 126次／分。住院治疗4周后出院，现孕35周。查体：BP 120/80mmHg，P 88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。该患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅱ～Ⅲ级为该患者做饮食指导，错误的是A、补充铁剂B、补充钙剂C、补充维生素ED、适度补锌E、整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg目前该患者最适宜的治疗措施为A、若无产科指征等待自然分娩B、待临产后急诊剖宫产C、待胎儿成熟后滴注缩宫素引产D、待胎儿成熟后择期剖宫产E、待自然临产，宫口开全后阴道助产
孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。该孕妇心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级对该孕妇护理措施错误的是A、充分休息，宜左侧卧位或半卧位B、补充高热量、高维生素、低盐低脂饮食C、多食蔬菜水果防止便秘D、整个孕期孕妇体重增加不超过12kgE、每日食盐量不超过4～5g目前其最适宜的治疗措施为A、孕40周后等待自然分娩B、待自然临产，宫口开全后阴道助产C、待胎儿成熟后择期剖宫产D、待胎儿成熟后滴注缩宫素引产E、待临产后行剖宫产对该孕妇产褥期护理错误的是A、产后72小时严密监测生命体征B、产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息C、可以母乳喂养，单避免过劳D、保持外阴部清洁E、如无感染不必应用抗生素
患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病最危险的时期有（）。A、妊娠8～12周B、妊娠14～20周C、妊娠24～28周D、妊娠32～34周E、分娩期F、产褥期最初3d
孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。对该孕妇护理措施错误的是（）。A、充分休息，宜左侧卧位或半卧位B、补充高热量、高维生素、低盐低脂饮食C、多食蔬菜水果防止便秘D、整个孕期孕妇体重增加不超过12kgE、每日食盐量不超过4～5g
孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。该孕妇心功能分级是（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）A、心脏病合并妊娠，性质待查B、风湿性心脏病合并妊娠C、子痫心脏病D、正常妊娠改变E、以上都不是
初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是（）A、正常妊娠改变B、风湿性心脏病合并妊娠C、心脏病合并妊娠，性质待查D、妊娠期高血压心脏病E、围生期心肌病
单选题孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。对该孕妇产褥期护理错误的是（）。A产后72小时严密监测生命体征B产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息C可以母乳喂养，单避免过劳D保持外阴部清洁E如无感染不必应用抗生素
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括（）。A轻微活动后即有胸闷、心悸、气促B休息时心率＞110次/minC夜间常因胸闷而须坐起D肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失E双下肢水肿F轻微活动后呼吸＞20次/min
单选题孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。目前其最适宜的治疗措施为（）。A孕40周后等待自然分娩B待自然临产，宫口开全后阴道助产C待胎儿成熟后择期剖宫产D待胎儿成熟后滴注缩宫素引产E待临产后行剖宫产
单选题初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是（）A肺炎B围生期心肌病C妊娠期高血压疾病D心脏病伴心力衰竭E妊娠期高血压疾病性心脏病
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病最危险的时期有（）。A妊娠8～12周B妊娠14～20周C妊娠24～28周D妊娠32～34周E分娩期F产褥期最初3d
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括（）。A轻微活动后即有胸闷、心悸、气促B休息时心率＞110次/minC夜间常因胸闷而须坐起D肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失E双下肢水肿F轻微活动后呼吸＞20次/minG休息时常需呼吸新鲜空气
单选题初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是（）。A肺炎B围生期心肌病C妊娠期高血压疾病D心脏病伴心力衰竭E妊娠期高血压疾病性心脏病
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。一般来讲，确定心脏病患者是否可以妊娠的依据有（）。A生活环境B既往有无结核病史C心脏病类型D心脏病程度E是否有水肿F心功能分级
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理，叙述正确的是（）。A临产后遵医嘱给抗生素至产后1周B第二产程可手术助产C胎儿娩出后腹部压5kg砂袋D宫缩乏力可用麦角新碱E胎儿娩出后遵医嘱给产妇皮下注射吗啡F每30min监测1次胎心变化
单选题孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。对该孕妇护理措施错误的是（）。A充分休息，宜左侧卧位或半卧位B补充高热量、高维生素、低盐低脂饮食C多食蔬菜水果防止便秘D整个孕期孕妇体重增加不超过12kgE每日食盐量不超过4～5g
单选题孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。该孕妇心功能分级是（）。AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。对于该心脏病产妇，第三产程及产褥期的护理措施有（）。A保证产后72h内充足休息B产后出血须输血时，注意输血速度C预防性使用抗生素D腹部放置砂袋6～8hE适当延长住院时间F心功能Ⅰ～Ⅲ级的产妇可母乳喂养G积极推行母婴同室
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。目前最适宜的治疗措施为（）。A待临产后急诊剖宫产B待胎儿成熟后择期剖宫产C若无产科指征等待自然分娩D待胎儿成熟后滴注缩宫素引产E待自然临产，宫口开全后阴道助产F嘱孕妇在家要注意休息，休息时应左侧卧位
多选题患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。对于该心脏病产妇，第三产程及产褥期的护理措施有（）。A保证产后72h内充足休息B产后出血须输血时，注意输血速度C预防性使用抗生素D腹部放置砂袋6～8hE适当延长住院时间F心功能Ⅰ～Ⅲ级的产妇可母乳喂养