某患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下75px，脾肋下100px。血常规检查：血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L 。疑及白血病，需行骨髓穿刺检查骨髓相。 （1）穿刺时可以选择哪些骨来抽取少量骨髓进行检查（3分）？ （2）请运用解剖学知识分析为何选择这些骨（2分）？
某患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下75px，脾肋下100px。血常规检查：血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L 。疑及白血病，需行骨髓穿刺检查骨髓相。 （1）穿刺时可以选择哪些骨来抽取少量骨髓进行检查（3分）？ （2）请运用解剖学知识分析为何选择这些骨（2分）？
参考答案和解析
C
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女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1em。化验：Hb709/L，WBCl5．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（ ）。A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色E．骨髓活检
男性，30岁，二周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白60g/L，白细胞12.0×109/L，血小板30×109/L，骨髓象，原始细胞占64%，应进一步检查A、骨髓活检B、染色体核型分析C、抗血小板抗体D、细胞化学染色E、血细菌培养
12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，血红蛋白16.5g/L，白细胞15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是()A、骨髓穿刺B、组化染色C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体
男性，35岁，发热伴皮肤出血2周。查体：贫血貌，肝脾均为肋下1～2cm，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L，不需做的检查是A．骨髓穿刺B．组化染色C．染色体D．免疫分型E．血小板抗体
男，30岁。发热伴牙龈出血一个月。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10Cm，血红蛋白：70g／L，白细胞：160×109／L，血小板60×109／L，骨髓有核细胞显著增生。根据资料回答 73～75 题。第 73 题 本患者最可能的诊断是
女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g／L，WBC 15．5×l09／L．Plt 20×109.／L。下歹J对诊断无帮助的是A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色E．骨髓活检
男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天．胸骨压痛明显．肝脾肋下触及。血红蛋白70g／L，白细胞50X109／L，血小板20X109／L。骨髓：原始细胞0.90，POXbr(一)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（ ）。
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）A、白细胞分类B、血小板抗体C、骨髓穿刺D、骨髓细胞组化染色E、骨髓活检
男性，30岁，2周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白60g/L，白细胞12.0×109/L．血小板30×109/L，骨髓象：原始细胞占64%，应进一步检查（）A、骨髓活检B、染色体核型分析C、抗血小板抗体D、细胞化学染色E、血细菌培养
男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体；患者呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g／L，白细胞14×109／L，血小板40×109／L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃。原始细胞0．6。应进一步做下列哪项检查（）A、骨髓活检+铁染色B、染色体核型检查C、细胞化学染色D、中性粒细胞碱性磷酸酶E、抗血小板抗体
男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g／L，白细胞14×109／L，血小板40×109／L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0．6。应进一步做下列哪项检查（）。A、骨髓活检+铁染色B、染色体核型检查C、细胞化学染色D、中性粒细胞碱性磷酸酶E、抗血小板抗体
女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62（62％），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）A、骨髓血细胞组织化学染色B、染色体组型分析C、骨髓活检组织学检查D、单克隆抗体检查E、血培养
患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）A、组化染色B、骨髓穿刺C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体
单选题患者，男，27岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L。骨髓：原始细胞0.90，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性。血清溶菌酶正常。诊断为（ ）。A急性红白血病B急性粒细胞白细胞C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病
单选题男性，35岁，发热伴皮肤出血2周。查体：贫血貌，肝脾均为肋下1～2cm，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L，不需做的检查是（ ）。A骨髓穿刺B组化染色C染色体D免疫分型E血小板抗体
单选题12岁男孩，发热伴皮肤出血点2周，查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2~3cm，胸骨压痛，血红蛋白65g/L，白细胞15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是：（）A骨髓穿刺B组化染色C染色体D免疫分型E血小板抗体