14、主动脉夹层：系指由各种原因造成的（）破裂，血流进 入主动脉壁内，导致（ ）分层，剥离的内膜片分隔形成“双 腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂，这可能 是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿（intramural hematoma)。
14、主动脉夹层：系指由各种原因造成的（）破裂，血流进 入主动脉壁内，导致（ ）分层，剥离的内膜片分隔形成“双 腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂，这可能 是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿（intramural hematoma)。
参考答案和解析
一般认为，主动脉中层变性是发生主动脉夹层必须的病理条件。这种变性主要为胶原组织和弹力组织的变质，伴有囊性改变，称为囊性中层坏死或变性。由于不同原因所致的主动脉夹层早期常在主动脉中膜外1/3和外膜交界处发生囊性坏死和出血，随后形成血肿并逐渐扩大将中层撕开，并且向内、外及两侧膨出而形成局灶性夹层远端再破入内膜与主动脉腔贯通，形成双通道主动脉，其病情逐渐缓解。
相关考题：
下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破人心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡
关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确（ ）A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸C、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡D、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状
主动脉夹层的临床与病理表现错误的是（）。A、本病是主动脉壁内膜血肿或出血，最重要因素为高血压B、主动脉腔内的高压血流灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩展延伸，形成所谓“双腔”主动脉C、多数在主动脉壁内可见二个破口，一为入口，一为出口；少数没有破口，为主动脉壁内出血D、临床表现急性者有突发的剧烈胸痛，严重者可发生休克E、肢体血压、脉搏不对称
单选题关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确（ ）A内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸C夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡D少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解E夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状
单选题夹层动脉瘤（主动脉夹层）CT特征性征象是（）A两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔B主动脉钙化内移C主动脉壁异常扩张D主动脉各段管径不成比例E主动脉周围血肿形成