【单选题】患者，男，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为A．急性腰扭伤B．腰肌劳损C．臀部纤维组织炎D．髋关节炎E．腰椎间盘突出症
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A．急性腰扭伤
B．腰肌劳损
C．臀部纤维组织炎
D．髋关节炎
E．腰椎间盘突出症
参考答案和解析
患者有腰部受力外伤病史，伤后出现典型的腰腿痛，有感觉及反射的改变，直腿抬高试验及加强试验阳性，右跟腱反射减弱，右足背外侧浅感觉减弱。据此，最可能的诊断是腰椎间盘突出症，根据感觉和反射的改变病变应定位在腰 5 骶 1 间隙。$明确诊断，首选腰椎CT检查。$该患者病史短，症状不重，应首选非手术治疗，包括卧硬板床，腰椎牵引、理疗，用非甾体类抗炎镇痛药及神经营养药，并适时做功能锻炼。$治疗中下列情况可选择手术治疗：在非手术治疗中出现排尿困难及鞍区感觉障碍，有马尾神经受损者；有严重的神经根压迫症状者；经严格非手术治疗无效者。具备手术指征，需尽快行手术治疗。
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患者，女性，40岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4-5椎间隙略窄。目前不宜选择（）。A、腰椎牵引B、超短波治疗C、直流电药物离子导入D、中频电疗E、腰背肌抗阻肌力训练
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[复合型非选择题]患者，男性，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L椎间隙略窄对明确病因最有价值的检查项目是（）A、X线平片B、MRIC、超声D、神经传导速度检查E、肌电图检查
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单选题患者，女性，40岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4-5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为（）。A腰肌劳损B急性腰扭伤C臀部纤维组织炎D髋关节炎E腰椎间盘突出症
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单选题患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。根据以上病情，在临床体格检验中最可能影响的反射是（）.A膝腱反射B跟腱反射C腹壁反射D肛门反射E以上都不会影响
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单选题患者，男，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧LAsEguE征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为（）.A急性腰扭伤B腰肌劳损C臀部纤维组织炎D髋关节炎E腰椎间盘突出症