保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。
保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。
参考答案和解析
用人单位和职工
相关考题:
( )费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准(如扣除免赔额后再乘以给付比例)确定保险金数额的医疗保险,其给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额,并必须提供医疗费发票。A.费用补偿型B.定额给付型C.混合型D.以上都不是
个人税优健康保险产品,在给付保险金时,若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险和补充医疗保险获得补偿,保险公司将按其实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿金额后的余额给付保险金,即包括本产品在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。( )
以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是()。①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制,可以提高理赔效率,减少理赔纠纷④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险A、①②③B、①③④C、②③D、①④
损失补偿原则是保险的基本原则,以下命题不正确的是()。A、费用补偿型的医疗保险,其保险金的给付不能超过被保险人实际支付的医疗费用B、失能收入损失保险的保险金给付不得超过被保险人失能以前的收入额C、护理保险的保险金给付不能超过为被保险人提供护理的实际开支D、定额给付型医疗保险,其保险金的给付不能超过被保险人的实际开支
下列关于定额给付型医疗保险的陈述中,错误的是()。A、有时被称为“津贴型”医疗保险B、保险金的给付以被保险人的实际医疗费用支出为根据C、可能使有的被保险人获得的保险金远远超过其实际花费D、可能使有的被保险人获得的保险金远远小于其实际花费
关于费用补偿型医疗保险的说法,正确的是()。 A、指按照约定的数额给付保险金的医疗保险B、指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险C、给付金额可以超出实际发生的费用金额,在保额范围内即可D、给付时一般参考社会医疗保险的报销范围
关于定额给付型医疗保险的说法,不正确的是()。 A、指按照约定的数额给付保险金的医疗保险B、指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险C、给付金额不能超出实际发生的费用金额D、给付时一般参考社会医疗保险的报销范围
下面关于定额给付型医疗保险与费用补偿型医疗保险的描述,错误的是()。A、定额给付型医疗保险的保险金给付不以被保险人的实际医疗费用支出为计算依据,而是按事故的发生为给付条件的B、定额给付型医疗保险的优势在于比较容易控制风险、理赔手续比较简单C、费用补偿型医疗保险以实际发生的医疗费用为标准进行赔付的D、费用补偿型医疗保险通常不会设置免赔额和赔付比例
关于费用补偿性医疗保险的说法,正确的是A.指按照约定的数额给付保险金的医疗保险B.指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确实能够保险金数额的医疗保险C.给付金额可以超出实际发生的金额,在保额范围内即可D.给付时一般参考社会医疗保险的报销范围
许某投保了一份费用补偿型医疗费用保险,因病住院后通过医保报销了一部分医疗费,又向保险公司要求保险金。保险公司拒绝赔付产生争议诉至法院,以下说法正确的是( )A.保险公司以许某已从社会医疗保险取得了保险赔偿金为由拒绝赔付的,人民法院应当支持B.如果保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险公司以许某的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院应当支持C.保险公司有证据证明许某支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应当支持D.保险公司给付保险金时主张扣减许某从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,如果能够证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费的,人民法院应当支持
许某投保了一份费用补偿型医疗费用保险,因病住院后通过医保报销了一部分医疗费,又向保险公司要求保险金。保险公司拒绝赔付产生争议诉至法院,以下说法正确的是()A、保险公司以许某已从社会医疗保险取得了保险赔偿金为由拒绝赔付的,人民法院应当支持B、如果保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险公司以许某的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院应当支持C、保险公司有证据证明许某支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应当支持D、保险公司给付保险金时主张扣减许某从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,如果能够证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费的,人民法院应当支持
在医疗保险中,保险人为了加强对健康保险的管理,保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定。这种规定的基本目的是()A、控制医疗费用总支出水平B、控制医疗费用总发C、控制医疗费用总收入水平D、控制医疗费用总筹集总量
判断题医疗保险条款中规定,被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用,按照合同约定承担给付保险金责任。A对B错
单选题健康保险的基本责任,主要是指( ),即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出,保险人按规定给付相应的医疗保险金。A残疾给付责任B残疾收入补偿C医疗给付责任D费用补偿责任E失能收入补偿
单选题损失补偿原则是保险的基本原则,以下命题不正确的是()A费用补偿型的医疗保险,其保险金的给付不能超过被保险人实际支付的医疗费用B失能收入损失保险的保险金给付不得超过被保险人失能以前的收入额C护理保险的保险金给付不能超过为被保险人提供护理的实际开支D定额给付型医疗保险,其保险金的给付不能超过被保险人的实际开支
判断题个人税优健康保险产品,在给付保险金时,若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险和补充医疗保险获得补偿,保险公司将按其实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿金额后的余额给付保险金,即包括本产品在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。A对B错
单选题下列关于定额给付型医疗保险的陈述中,错误的是()A有时被称为“津贴型”医疗保险B保险金的给付以被保险人的实际医疗费用支出为根据C可能使有的被保险人获得的保险金远远超过其实际花费D可能使有的被保险人获得的保险金远远小于其实际花费
多选题关于定额给付型医疗保险的说法,不正确的是()。A指按照约定的数额给付保险金的医疗保险B指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险C给付金额不能超出实际发生的费用金额D给付时一般参考社会医疗保险的报销范围