患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时正确的处理措施是A.催产素引产B.产钳助产C.水囊引产D.纠正休克，剖宫产终止妊娠E.等待胎儿自己娩出
患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。
此时正确的处理措施是
A.催产素引产
B.产钳助产
C.水囊引产
D.纠正休克，剖宫产终止妊娠
E.等待胎儿自己娩出
A.催产素引产
B.产钳助产
C.水囊引产
D.纠正休克，剖宫产终止妊娠
E.等待胎儿自己娩出
参考解析
解析：1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛，子宫硬如板状，有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。并行剖宫产，终止妊娠。所以此题选D。解题关键：重型胎盘早剥应及时纠正休克，行剖宫产，终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。
相关考题：
孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破
患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时正确的处理措施是A、催产素引产B、产钳助产C、水囊引产D、纠正休克，剖宫产终止妊娠E、等待胎儿自己娩出该孕妇最易出现的并发症是A、心衰B、羊水过少C、DICD、胎膜早破E、呼吸窘迫综合征此时应采取的护理措施是A、监测体温B、听胎心音C、按摩子宫D、会阴擦洗E、开放静脉此患者，以下哪项是不需要重点观察的内容A、大便B、神志C、脉搏D、血压E、面色
患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。该患者最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、重型胎盘早剥C、轻型胎盘早剥D、胎盘前置E、痉挛性子宫收缩为明确诊断，最有价值的检查是A、胎心监护B、阴道检查C、凝血功能D、血常规E、腹部超声
患者女性，32岁。孕28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A、催产素引产B、纠正休克，行剖宫产终止妊娠C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D、产钳助产E、水囊引产该患者最易出现的并发症是A、心力衰竭B、呼吸窘迫综合征C、羊水过少D、DICE、胎膜早破应采取的护理措施是A、测体温B、听胎心C、按摩子宫D、开放静脉通道E、擦洗会阴针对该患者，下列哪项不是重点观察的内容A、血压B、脉搏C、面色D、大便E、神志
对于胎盘早剥,下列叙述正确的是()。 A.阴道流血量与病情严重程度呈正比B.以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C.是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D.重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛E.因患者伴有腹痛，较易于诊断
关于胎盘早剥，下列正确的是( )A、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛B、以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C、是妊娠早期的一种严重并发症D、阴道流血量与病情严重程度呈正比E、轻型胎盘早剥以内出血为主
孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A、催产素引产B、纠正休克，行剖宫产终止妊娠C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D、产钳助产E、水囊引产通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是A、心力衰竭B、呼吸窘迫综合征C、羊水过少D、弥散性血管内凝血E、胎膜早破应采取的护理措施是A、测体温B、听胎心C、按摩子宫D、开放静脉E、会阴擦洗针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容A、血压B、脉搏C、面色D、大便E、神志
女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。该患者最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、重型胎盘早剥C、轻型胎盘早剥D、胎盘前置E、痉挛性子宫收缩为明确诊断，最有价值的检查是A、胎心监护B、阴道检查C、凝血功能D、血常规E、腹部超声
关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是A、轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比B、以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠E、轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常
孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A、纠正休克，剖宫产终止妊娠B、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出C、产钳助产D、水囊引产E、催产素引产
患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是A.心衰B.羊水过少C.DICD.胎膜早破E.呼吸窘迫综合征
患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时应采取的护理措施是A.监测体温B.听胎心音C.按摩子宫D.会阴擦洗E.开放静脉
患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此患者，以下哪项是不需要重点观察的内容A.大便B.神志C.脉搏D.血压E.面色
（共用题干）某初产妇，妊娠35周。因突发腹痛伴腰背痛3小时入院。检查：脉搏112次/分，血压88/56mmHg，宫高35cm，胎心110次/分，子宫硬如板状，压痛明显，无阴道流血，宫口未开。最可能的诊断是（ ）。A.重型胎盘早剥B.轻型胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.子宫收缩过强
孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A.催产素引产B.纠正休克，剖宫产终止妊娠C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D.产钳助产E.水囊引产
孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。通过以上病例分析，该孕妇最易出现的并发症是A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破
孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。应采取的护理措施是A.测体温B.听胎心C.按摩子宫D.建立静脉通道E.会阴擦洗
孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。针对此患者，下列不是重点观察的内容的是A.血压B.脉搏C.面色D.大便E.神志
关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（）。A阴道流血量与病情严重程度呈正比B以无诱因、无腹痛反复阴道流血为特点C是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛E确诊后可选择期待疗法或终止妊娠。
女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。请问该患者最可能的诊断是（）。A、先兆子宫破裂B、重型胎盘早剥C、轻型胎盘早剥D、胎盘前置E、痉挛性子宫收缩
患者女，31岁，宫内妊娠36周，因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体：BP100/70mmHg；阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛；胎心90次/min，胎位不清。该孕妇最可能的诊断是（）。A、早产临产B、前置胎盘C、妊娠期腹膜炎D、胎盘早剥E、不完全子宫破裂F、Braxton Hicks子宫收缩
单选题女性，妊娠35周。今突然持续性腹痛，伴腰酸、恶心，少量阴道流血。查体：血压140/90mmHg，脉搏120/分钟，贫血貌，子宫硬如板状，有压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列诊断恰当的是（ ）。A早产B胎盘早剥C早孕D前置胎盘E流产
单选题患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时应采取的护理措施是（）A监测体温B听胎心音C按摩子宫D会阴擦洗E开放静脉
单选题患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是（）A心衰B羊水过少CDICD胎膜早破E呼吸窘迫综合征
单选题患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时正确的处理措施是（）A催产素引产B产钳助产C水囊引产D纠正休克，剖宫产终止妊娠E等待胎儿自己娩出
单选题女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。请问该患者最可能的诊断是（）。A先兆子宫破裂B重型胎盘早剥C轻型胎盘早剥D胎盘前置E痉挛性子宫收缩
单选题某女，34岁，高血压病史3年，现孕33周。2小时前因阴道有少量流血，腹部持续性疼痛人院。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，胎心消失，患者呈休克征象。该患者的医疗诊断首先应考虑为 【 】A前置胎盘B胎盘早剥C羊水栓塞D先兆子宫破裂