简要病史:女性,45岁,反复上腹胀满1个月,伴呕吐1周。
简要病史:女性,45岁,反复上腹胀满1个月,伴呕吐1周。
参考解析
解析:初步诊断(仅供考官参考、不计分):幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量。(3分)
诱发因素,有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分)
饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过,是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分)
药物治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胃、肝、胆疾病病史,有无腹部手术史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量。(3分)
诱发因素,有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分)
饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过,是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分)
药物治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胃、肝、胆疾病病史,有无腹部手术史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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问答题简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
问答题简要病史:女性,42岁 。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊 。既往有"十二指肠球部溃疡"病史 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
问答题【简要病史】男性,25岁,上腹痛伴呕吐1天 。