胰腺癌病例：胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因卜腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血(+)，末梢血WBC 5．1×10／L，Hb 95．2g／L，为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结；皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
胰腺癌病例：
胃癌
病例摘要：患者，女性，49岁，因卜腹部隐痛不适3个月入院。
患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血(+)，末梢血WBC 5．1×10
／L，Hb 95．2g／L，为进一步诊治收入院。
患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。
查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结；皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。
辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
胃癌
病例摘要：患者，女性，49岁，因卜腹部隐痛不适3个月入院。
患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血(+)，末梢血WBC 5．1×10
／L，Hb 95．2g／L，为进一步诊治收入院。
患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。
查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结；皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。
辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是：
(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；
(2)结膜，甲床苍白，剑突下深压痛，便潜血2次(+)，均提示上消化道病变伴有出血；贫血(Hb ↓)；
(3)上消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。
2．鉴别诊断与本例有类似表现的疾患主要有：
(1)胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至贫血。
(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表现。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案，应作：
(1)胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。
(2)CT检查，可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协助制定治疗步骤。
4．治疗原则
(1)开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，也要争取切除胃部病变，缓解失血情况。
(2)术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。
1．诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是：
(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；
(2)结膜，甲床苍白，剑突下深压痛，便潜血2次(+)，均提示上消化道病变伴有出血；贫血(Hb ↓)；
(3)上消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。
2．鉴别诊断与本例有类似表现的疾患主要有：
(1)胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至贫血。
(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表现。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案，应作：
(1)胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。
(2)CT检查，可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协助制定治疗步骤。
4．治疗原则
(1)开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，也要争取切除胃部病变，缓解失血情况。
(2)术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。
相关考题：
一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别、种族配对的非胰腺癌患者为对照组，仅4%被诊断为糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用A.正确B.不对，因为没有可比人群C.不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生之间没有明确时间顺序D.可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E.可能不对，因为在非糖尿病患者中缺少胰腺癌的确诊
-项胰腺癌的病例对照研究，病例组17 010的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论A．正确B．不对，因为没有可比人群C．不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D．不对，因为没有做假设检验E．不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查A.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B.首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C.住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E.住院病例与特殊病例
下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的A.黄疸是绝大多数病例的主要临床表现B.T、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%
在一项胰腺癌病例的病例对照研究中,17%病人被诊断为糖尿病患者,根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者,由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用: A、正确B、不对，因为没有对照组或可比人群C、不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D、可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E、可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
恶性肠梗阻在临床工作中最为常见的疾病是( ) A、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌B、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌C、卵巢癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌D、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤E、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝癌
关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( ) A、K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B、Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C、咖啡增加胰腺癌发病的风险D、胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E、血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗
一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论A.不对，因为17%和4%不代表人群的发病率B.不对，因为没有可比人群C.不对，因为没有做假设检验D.正确E.不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序
关于胰腺癌，叙述正确的有（）A、胰头癌约占60%，胰体癌约占20%B、胰腺癌确诊时，50%以上已转移至肝C、吉西他滨（健择）已成为治疗胰腺癌的一线药物D、胆道梗阻是最常见的并发症E、慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查（）A、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B、首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E、住院病例与特殊病例
关于胰腺癌的MRI表现，下列哪项是不正确的（）。A、多数病例T1WI及T2WI为等信号B、少部分病例表现为T1WI低信号C、少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D、造影后显著强化E、胰腺内局限性肿块
单选题有关胰腺癌的描述错误的是（）。A胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤B胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难C胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高D有资料显示18F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84%ECT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
单选题一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论（）A正确B不对，因为没有可比人群C不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序D不对，因为没有做假设检验E不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
单选题关于胰腺癌的MRI表现，下列哪项是不正确的（）。A多数病例T1WI及T2WI为等信号B少部分病例表现为T1WI低信号C少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D造影后显著强化E胰腺内局限性肿块
单选题一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的患者被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论（）A正确B不对，因为没有可比人群C不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D不对，因为没有做假设检验E不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
单选题在一项胰腺癌病例的病例对照研究中，17%病人被诊断为糖尿病患者，根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者，由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用（）。A正确B不对，因为没有对照组或可比人群C不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
单选题病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。该患者最可能的疾病是（）。A胃癌B胰腺癌C消化性溃疡D慢性胆囊炎E慢性胰腺炎