患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。主要治疗药物是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿昔洛韦D.异烟肼+利福平E.异烟肼+泼尼松
患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。
主要治疗药物是
A.头孢曲松
B.阿奇霉素
C.阿昔洛韦
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼+泼尼松
A.头孢曲松
B.阿奇霉素
C.阿昔洛韦
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼+泼尼松
参考解析
解析：
原发型肺结核的临床表现：症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一次性关节炎。压迫症状：①当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；③压迫喉返神经可致声嘶，④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗：①无症状或症状不多的原发型肺结核，药物选择以异烟肼（INH）为主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核，宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。
原发型肺结核的临床表现：症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一次性关节炎。压迫症状：①当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；③压迫喉返神经可致声嘶，④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗：①无症状或症状不多的原发型肺结核，药物选择以异烟肼（INH）为主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核，宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。
相关考题：
患者男，59岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌，下列化验最有诊断价值的是A、γ-谷氨酰转酞酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP
患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的诊断是A、支气管肺炎B、麻疹肺炎C、原发型肺结核D、肺炎支原体肺炎E、传染性单核细胞增多症为确诊，首选的检查是A、血常规B、胸部X线片C、淋巴结活检D、肺炎支原体抗体检测E、EBV特异性抗体检测最佳治疗方案是A、头孢曲松B、阿奇霉素C、阿昔洛韦D、异烟肼+利福平E、异烟肼+泼尼松
根据题示回答 114～115 题：（共用题干）2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（一）。第 114 题 最可能的诊断为 （ ）A．传染性单核细胞增多症B．原发型肺结核C．支气管肺炎D．支气管炎E．亚急性坏死性淋巴结炎
患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、麻疹肺炎C、原发型肺结核D、肺炎支原体肺炎E、腺病毒肺炎首选的检查是A、血常规B、胸部X线片C、淋巴结活检D、肺炎支原体抗体检查E、EBV特异性抗体检测主要治疗药物是A、头孢曲松B、阿奇霉素C、阿昔洛韦D、异烟肼+利福平E、异烟肼+泼尼松
（共用题干) 男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2 个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下5cm，结核菌素试验(++) 118．患儿最可能的诊断A.原发综合征B.支气管肺炎C.支气管淋巴结核D.浸润性肺结核E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
患儿,男性,2岁3个月。因低热2个月入院。查体:消瘦,精神差,食欲减退,咳嗽,夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结,质硬无压痛,听诊肺部无异常,肝肋下3.5cm。PPD实验(－)。2个月前曾患麻疹,该患儿最可能的诊断是( ) A.支气管肺炎B.支气管炎C.原发性肺结核D.急性亚急性淋巴结炎E.传染性单核细胞增多症
患儿,男性,2岁3个月。因低热2个月入院。查体:消瘦,精神差,食欲减退,咳嗽,夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结,质硬无压痛,听诊肺部无异常,肝肋下3.5cm。PPD实验(－)。2个月前曾患麻疹,为明确诊断,首选的检查是( )[多选题]* A.血常规B.血沉C.淋巴结活检D.胸部X线E.痰涂片
根据下列材料回答下列各 题。 2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD(一)。 最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。有助于诊断的首选检查为A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎
男性,2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力,低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm,结核菌素试验（++）首选的检査方法是A.胸部X线B.痰培养C.血沉检查D.脑脊液检查E.抗结核抗体
男性,2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力,低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm,结核菌素试验（++）患儿最可能的诊断A.原发型肺结核B.支气管肺炎C.支气管淋巴结核D.浸润性肺结核E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。査体：消瘦，颈部可及数个1.0cmX1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD (-)。最可能的诊断为（）。A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核C.支气管肺炎 D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。査体：消瘦，颈部可及数个1.0cmX1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD (-)。有助于诊断的首选检查为（）。A.外周血涂片找异型细胞B.血沉 C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD(-)。 最可能的诊断是A.败血症B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性白血病E.原发型肺结核
患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD（-）。首选以下哪项检查有助于诊断A.血沉B.血常规C.骨髓穿刺D.胸部X线E.淋巴结活检
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。有助于诊断的首选检查为A.淋巴结活检B.外周血涂片找异常淋巴细胞C.胸片D.骨髓穿刺E.血沉
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD （﹣）。有助于诊断的首选检查为A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.红细胞沉降率C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.亚急性坏死性淋巴结炎C.原发型肺结核D.支气管肺炎E.支气管炎
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。正确的治疗方案为A.阿昔洛韦（无环鸟苷）抗病毒治疗B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C.异烟肼+链霉素D.青霉素+链霉素E.泼尼松+利福平十吡嗪酰胺
患儿，女性，3岁，因低热3周入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.7cm。PPD实验（一）：3个月前曾患麻疹。为明确诊断，首选的检查是A.DNA探针B.血沉C.纤维支气管镜D.胸部X线E.肺穿刺活检
患儿，女性，3岁，因低热3周入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.7cm。PPD实验（一）：3个月前曾患麻疹。该患儿最可能的诊断是A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.,麻疹复发D.原发性肺结核E.急性亚急性淋巴结炎
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。此患儿可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎
患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。为确诊，首选的检查是（）A、血常规B、胸部X线片C、淋巴结活检D、肺炎支原体抗体检测E、EBV特异性抗体检测
单选题患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。首选的检查是A血常规B胸部X线片C淋巴结活检D肺炎支原体抗体检查EEBV特异性抗体检测
单选题患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。主要治疗药物是A头孢曲松B阿奇霉素C阿昔洛韦D异烟肼+利福平E异烟肼+泼尼松
单选题患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的诊断是（）A肺炎链球菌肺炎B麻疹肺炎C原发型肺结核D肺炎支原体肺炎E腺病毒肺炎
单选题患儿，女，两岁。低热两个月，精神欠佳，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，两个月前曾患“麻疹”。体检:消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及,PPD（-）。为明确诊断，首选以下哪项检查A血沉B血常规C骨髓穿刺D淋巴结活检E痰找结核杆菌