3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是A.泼尼松+氢氯噻嗪B.泼尼松+白蛋白C.青霉素+氢氯噻嗪D.青霉素+双嘧达莫E.泼尼松+双嘧达莫
3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是
A.泼尼松+氢氯噻嗪
B.泼尼松+白蛋白
C.青霉素+氢氯噻嗪
D.青霉素+双嘧达莫
E.泼尼松+双嘧达莫
B.泼尼松+白蛋白
C.青霉素+氢氯噻嗪
D.青霉素+双嘧达莫
E.泼尼松+双嘧达莫
参考解析
解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+白蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。
相关考题：
患者男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L。［假设信息］肾活检病理类型为微小病变型肾病．初治时的首选治疗方案是A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素D.糖皮质激素+环磷酰胺E.糖皮质激素+氮芥
男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A.尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／LB.血浆白蛋白25g／LC.高度水肿D.高脂血症E.蛋白尿+水肿+高脂血症
3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）A、泼尼松+氢氯噻嗪B、泼尼松+清蛋白C、青霉素+氢氯噻嗪D、青霉素+双嘧达莫（潘生丁）E、泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）
男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据为（）。A、尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g／LC、高度浮肿D、高脂血症E、蛋白尿+浮肿+高脂血症
男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是（）。A、肾小管重吸收蛋白不足B、肝脏合成白蛋白不足C、白蛋白分解代谢增强D、尿中丢失大量白蛋白E、蛋白质摄入不足
肾病综合征患者高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周。尿蛋白（++++），血浆白蛋白28ｇ／L，球蛋白25ｇ／L，肌酐清除率80ml／min，治疗主要是（）A、呋塞米（速尿）B、肾上腺皮质激素C、静脉点滴白蛋白D、低蛋白饮食E、静脉点滴必需氨基酸
男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）A、尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／LB、血浆白蛋白25g／LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症
单选题男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）A尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／LB血浆白蛋白25g／LC高度水肿D高脂血症E蛋白尿+水肿+高脂血症
单选题男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是（）A糖皮质激素B环磷酰胺C环孢素D糖皮质激素+环磷酰胺E糖皮质激素+氮芥
单选题3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）A泼尼松+氢氯噻嗪B泼尼松+清蛋白C青霉素+氢氯噻嗪D青霉素+双嘧达莫（潘生丁）E泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）
单选题男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据为（）。A尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g/LB血浆白蛋白25g／LC高度浮肿D高脂血症E蛋白尿+浮肿+高脂血症