男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T?39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC?30～50／HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、还原酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、前列腺切除E、抗感染治疗
男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T?39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC?30～50／HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是
A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B、还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗
B、还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗
参考解析
解析：患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。
相关考题：
男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃ B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、α受体阻滞剂C、5a还原酶抑制剂D、前列腺切除E、抗感染治疗
患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。该患者最可能的诊断为（ ）A、前列腺肉瘤伴肾积水B、前列腺癌伴肾积水C、膀胱癌伴肾积水D、膀胱肉瘤伴肾积水E、尿道癌伴肾积水F、尿道肉瘤伴肾积水进一步可进行以下检查中的（ ）A、骨扫描B、胸腰椎MRIC、盆腔MRID、PETE、腹部CTF、膀胱镜及尿脱落细胞学在明确诊断前可进行的治疗包括（ ）A、留置导尿B、止痛药物C、双膦酸盐药物D、睾丸切除E、药物去势F、化疗为明确诊断，首选的检查是（ ）A、盆腔淋巴结切除活检B、盆腔淋巴结穿刺活检C、前列腺穿刺活检D、前列腺切除术E、骨髓穿刺活检F、骨病灶切取活检（提示 患者接受前列腺穿刺活检，病理示：前列腺癌，Gleason Score 4+4=8分。）进一步的治疗应选择的方案是（ ）A、双侧睾丸切除术B、药物去势+抗雄激素药物C、化疗D、靶向治疗E、根治性前列腺切除术F、单纯放疗
患者，男，68岁。近2年排尿次数增多，以夜尿增多明显，白天7～8次、夜间4～6次。近1个月加重，排尿呈点滴状，伴尿痛。下腹部膨隆，肛诊前列腺Ⅰ度增大，尿常规红细胞8～9个/HP，白细胞10～15个/HP，B超测残余尿400ml。首先考虑的是A、膀胱癌B、膀胱结核C、慢性膀胱炎D、膀胱及尿道结石E、前列腺增生症
男,72岁。进行性排尿困难6年,近1周出现排尿疼痛伴发热，139?B超提示前列腺增大，残余尿400ml,双肾积水尿常规:WBC30~50/HP血BUN及Scr升高。人院后首选的治疗是A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B. a受体阻滞剂C. 5a还原酶抑制剂D.前列腺切除E.抗感染治疗
男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。要排除患者是否合并尿路感染，应首选哪项检查（）A、B超B、CTC、前列腺液常规D、尿常规E、尿培养
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。治疗应选择（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）（）A、输尿管镜取石术B、膀胱镜取石术C、尿道内切开术D、前列腺电切术E、腹股沟斜疝修补术F、经皮肾镜取石术G、膀胱肿瘤电切术
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。为明确诊断应进行的检查有（提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。）（）A、双合诊B、金属尿道探子检查C、泌尿系统B型超声D、D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉尿路造影（IVU）E、泌尿系统MRIF、膀胱镜G、尿常规H、胸部X线片
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有（）A、前列腺增生症B、膀胱结石C、输尿管结石D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎F、尿道狭窄
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。为明确诊断应进行的检查有（提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。）（）A、双合诊B、金属尿道探子检查C、泌尿系统B型超声D、D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉尿路造影（IVU）E、尿常规F、膀胱镜
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。治疗应选择（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）（）A、输尿管镜取石术B、膀胱镜取石术C、尿道内切开术D、前列腺电切术E、腹股沟斜疝修补术F、经皮肾镜取石术
患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有（）A、前列腺增生症B、膀胱结石C、输尿管结石D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎F、尿道狭窄G、神经源性膀胱H、腹股沟斜疝
不定项题患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有（）A前列腺增生症B膀胱结石C输尿管结石D慢性前列腺炎E慢性尿道炎F尿道狭窄
单选题男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml。双肾积水。尿常规：WBC 30～50个/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是（ ）。A耻骨上膀胱造瘘＋抗感染治疗Bα受体阻滞剂C5α-还原酶抑制剂D前列腺切除E抗感染治疗
多选题患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。为明确诊断应进行的检查有（提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。）（）A双合诊B金属尿道探子检查C泌尿系统B型超声DD.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉尿路造影（IVU）E泌尿系统MRIF膀胱镜；尿常规
单选题患者，男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是（）。A继续观察B双侧睾丸切除C内分泌治疗D前列腺切除术E抗感染治疗