共用题干患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压70/50mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数18*109/L中性粒细胞0.82；血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(++)。首先考虑的诊断为A:胆道蛔虫症B:急性重症胰腺炎C:急性消化道穿孔D:水肿性胰腺炎E:急性重症胆管炎
共用题干
患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压70/50mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数18*109/L中性粒细胞0.82；血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(++)。
患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压70/50mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数18*109/L中性粒细胞0.82；血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(++)。
首先考虑的诊断为
A:胆道蛔虫症
B:急性重症胰腺炎
C:急性消化道穿孔
D:水肿性胰腺炎
E:急性重症胆管炎
A:胆道蛔虫症
B:急性重症胰腺炎
C:急性消化道穿孔
D:水肿性胰腺炎
E:急性重症胆管炎
参考解析
解析：急性重症胰腺炎可出现低钙血症及血糖升高的典型的生化检查的特点。
腹部CT可以清楚地了解病情，明确诊断。
腹部CT可以清楚地了解病情，明确诊断。