患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。对于室性心律失常的治疗首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.洋地黄D.利多卡因E.苯妥英钠
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V
、V
ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
、VST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
参考解析
解析：
（1）典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST段呈弓背形向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，70%~80%Q波永存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ
、Ⅴ
、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。（2)利多卡因是一种窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
（1）典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST段呈弓背形向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，70%~80%Q波永存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ
、Ⅴ、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。（2)利多卡因是一种窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
相关考题：
男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷CD.利多卡因E.苯妥英钠
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。此患者可以诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死C.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄
共用题干患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A:普罗帕酮B:维拉帕米C:洋地黄D:利多卡因E:苯妥英钠
男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6SM，HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死C.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄
男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6SM，HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.洋地黄D.利多卡因E.苯妥英钠
共用题干患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为A:急性心包炎，肺部感染B:急性前侧壁心肌梗死C:扩张型心肌病、D:二尖瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。最可能的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V～V出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。对于室性心律失常的治疗首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为（）A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（）A、同步直流电除颤B、非同步直流电除颤C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予病人心脏按压
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者的处理原则，下列哪项不对（）A、心电监护B、消除恶性心律失常C、减轻疼痛D、抗凝治疗E、扩容升压
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠
单选题男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6收缩期杂音．HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为（）。A急性心包炎，肺部感染B急性前侧壁心肌梗死C扩张型心肌病D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄
单选题男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6收缩期杂音．HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选（）。A普罗帕酮B维拉帕米C洋地黄D利多卡因E苯妥英钠
单选题患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷丙D利多卡因E苯妥英钠
单选题患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）。A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷CD利多卡因E苯妥英钠
单选题患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（）A同步直流电除颤B非同步直流电除颤C心内注射利多卡因D立即肌注阿托品E立即给予病人心脏按压
单选题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷CD利多卡因E西地兰
单选题患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生（）A房颤B短阵室性心动过速C室上性心动过速D窦性心动过缓EⅠ型房室传导阻滞
单选题患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。此患者可以诊断为（）A急性心包炎，肺部感染B急性前侧壁心肌梗死C扩张型心肌病D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄
单选题患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者的处理原则，下列哪项不对（）A心电监护B消除恶性心律失常C减轻疼痛D抗凝治疗E扩容升压