患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、椎管内肿瘤
患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为
A、颈椎增生
B、神经根型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、椎动脉型颈椎病
E、椎管内肿瘤
B、神经根型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、椎动脉型颈椎病
E、椎管内肿瘤
参考解析
解析：本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。
相关考题：
患者女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体可见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片可见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能是A、颈型颈椎病B、颈椎增生C、脊髓型颈椎病D、椎管内肿瘤E、神经根型颈椎病
女性，52岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病
女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为（ ）A、颈椎增生B、交感神经型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、椎管内肿瘤
女，58岁，颈痛伴右侧头痛半年，双侧肩胛背部酸痛，双上肢麻痛3周，X线颈椎片报告：颈3～4、颈4～5、颈5～6、颈6～7钩椎关节及椎后缘增生，颈6/7椎间隙狭窄。不可能诊断是（ ）A、落枕B、颈源性头痛C、肩周炎D、颈椎病E、颈椎结核
一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验（+），右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了（）A、颈椎生理前凸变直B、颈椎出现侧凸C、椎间孔变大D、椎间孔变窄及钩椎关节增生E、椎体前缘明显增生
患者，女，50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5~胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+）。X线示：颈5~7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是（）.A、落枕B、颈椎病C、荆肌筋膜炎D、胸廓出口综合症E、颈肌劳损
患者，男性，55岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（一）。X线示：颈5～颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有切合的诊断是（）A、落枕B、颈椎病C、颈肌筋膜炎D、颈肌劳损E、胸廓出口综合征
患者，女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤
患者，女，50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5~胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+）。X线示：颈5~7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜（）.A、TCDB、肌电图检查C、超声检查D、上肢神经传导速度检查E、MRI
一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤
单选题患者，女，50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5~胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+）。X线示：颈5~7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是（）.A落枕B颈椎病C荆肌筋膜炎D胸廓出口综合症E颈肌劳损
多选题女，58岁，颈痛伴右侧头痛半年，双侧肩胛背部酸痛，双上肢麻痛3周，X线颈椎片报告：颈3～4、颈4～5、颈5～6、颈6～7钩椎关节及椎后缘增生，颈6/7椎间隙狭窄。不可能诊断是（ ）A落枕B颈源性头痛C肩周炎D颈椎病E颈椎结核
单选题患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）A颈椎增生B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D交感神经型颈椎病E椎管内肿瘤
单选题患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（ ）。A颈椎增生B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D交感神经型颈椎病E椎管内肿瘤
单选题女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为（ ）A颈椎增生B交感神经型颈椎病C神经根型颈椎病D脊髓型颈椎病E椎管内肿瘤