患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏，死骨形成，T。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。应首先考虑诊断为A.骨折B.肿瘤C.结核D.骨髓炎E.强直性脊柱炎
患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T
椎体骨质破坏，死骨形成，T
。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。
椎体骨质破坏，死骨形成，T。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。应首先考虑诊断为
A.骨折
B.肿瘤
C.结核
D.骨髓炎
E.强直性脊柱炎
A.骨折
B.肿瘤
C.结核
D.骨髓炎
E.强直性脊柱炎
参考解析
解析：
1.患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。
1.患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。
相关考题：
患者女,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60 mm／h,可排除的诊断是 A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出
根据下列材料，请回答 149～150 题：女性，45岁，背痛，消瘦乏力6个月，不能行走1周。查背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉运动障碍，腱反射亢进。X线片见胸8椎体骨质破坏，死骨形成，胸8～9椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。第 149 题 应首先考虑诊断为A．骨折B．肿瘤C．结核D．骨髓炎E．强直性脊柱炎
患者女，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，可排除的诊断是（）A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出
患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏，死骨形成，T8～9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。其最佳治疗方案是（）A、休息，加强营养B、抗生素预防感染C、立即手术解除压迫D、抗结核药物治疗3周后手术E、抗肿瘤药物治疗1周后手术
单选题患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏，死骨形成，T8～9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。其最佳治疗方案是（）A休息，加强营养B抗生素预防感染C立即手术解除压迫D抗结核药物治疗3周后手术E抗肿瘤药物治疗1周后手术
单选题患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏，死骨形成，T8～9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。应首先考虑诊断为（）A骨折B肿瘤C结核D骨髓炎E强直性脊柱炎
单选题男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数该患者最可能的诊断是（）。A第T8～9椎体肿瘤B第T8～9椎体结核C第T8～9椎间盘突出D化脓性脊椎炎伴截瘫E第T8～9原发性后凸畸形
多选题脊柱结核的X线表现中正确的是（）A常伴有后凸畸形B相邻两椎体均可有骨质破坏C椎体破坏常累及椎弓根D椎间隙变窄E可见椎旁软组织脓肿