男性,32岁,诉劳动中腰部扭伤3天,腰部疼痛,活动受限,当地医院检查:腰椎间隙棘突压痛阳性,右直腿抬高试验及加强试验阳性入院后,进一步行神经系统检查:趾及足跖屈力减弱,踝反射消失,初步考虑病变部位在A.腰4B.腰5C.骶1D.骶2E.马尾神经


男性,32岁,诉劳动中腰部扭伤3天,腰部疼痛,活动受限,当地医院检查:腰椎间隙棘突压痛阳性,右直腿抬高试验及加强试验阳性

入院后,进一步行神经系统检查:趾及足跖屈力减弱,踝反射消失,初步考虑病变部位在
A.腰4
B.腰5
C.骶1
D.骶2
E.马尾神经

参考解析

解析:
本例考虑腰椎间盘突出可能性大,受限腰痛是其最先出现的症状,压痛的特点是在病变间隙的棘突间有压痛,且腰部活动受限,直腿抬高试验及加强试验阳性率90%。
腰椎间盘突出有感觉异常及肌力下降的表现,骶1神经根受累时,导致的感觉异常为:趾及足跖屈力减弱的表现;反射异常为:踝反射减弱或消失,故选C。
固定知识点:对已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格非手术治疗无效或马尾神经受压应考虑行髓核摘除术。A皮质激素硬膜外注射,仅是使用长效抗炎剂减轻神经根周围炎症、粘连的作用。B.能缓解腰椎间盘内的压力,达到缓解症状的目的,并不是治本的方法。D.经皮髓核切吸主要适用于膨出或轻度突出型患者,E与D适用症相同。

相关考题:

已知某国国际收支平衡表中,经常项目差额160亿美元,资本和金融项目差额为-100亿美元,误差与遗漏为1o亿美元,则该国储备资产增减额为(  )。A.70亿元B.-70亿美元C.+60亿美元D.+270亿美元