23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎
23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为
A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎
参考解析
解析：患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。
相关考题：
女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g／L。WBC2．8×109／L，血小板123× 109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3．0×109／L．PLT 65×109／L，红细胞沉降率55 mm／h，尿蛋白0．3 g／L。为明确诊断，下一步首选的检查是A．抗核抗体B．血清补体C．骨髓穿刺D．肾穿刺活检E．胸片检查
22岁女性患者,因关节肿痛伴发热3周来院就诊,起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀,晨僵小于10分钟。实验室检查:WBC 3.0×109／L,Plt 90×109／L,24小时尿蛋白定量0.9g,血沉50mm／h,血抗核抗体阳性,补体C3下降。考虑诊断为() A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎
女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A．抗核抗体谱B．双手X线检查C．肾脏穿刺D．骨髓涂片E．急性期反应物
女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎
女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手x线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物
女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量2.0g，血沉46mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降，最可能的诊断是A．骨关节炎B．系统性红斑狼疮C．系统性血管炎D．类风湿性关节炎E．风湿性关节炎
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关肿胀，晨僵30min；血白蛋白3.2X109/L,血小板83X109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降，最可能的诊断是( )。A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎
患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎
患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。患者最可能的疾病诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、骨性关节炎E、类风湿关节炎
共用题干患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查；血沉70mm/h，白细胞总数4.10*109/L，红细胞计数3.6*1012L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。伴有晨僵。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括A:胃肠道不适B:皮肤黏膜出血C:骨髓抑制D:骨髓活跃E:肝功异常
女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞／L，血小板／L，24小时尿蛋白定量2．0 g，血沉46 mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体轻度下降，最可能的诊断是（）A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.系统性血管炎D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎
患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外A.血小板减少B.抗核抗体阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.丙球蛋白下降E.补体C下降
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）A、抗核抗体B、血清补体C、骨髓穿刺D、肾穿刺活检E、胸片检查
叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体（+）。有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（）A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、γ球蛋白下降E、补体C3下降
患者女性，28岁。近1年来不规则发热，指关节、膝关节疼痛，体重下降。上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治，均未能确诊。6天前在海边晒太阳，两颊部和皮肤出现红斑，近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检：一般状况良好，腹软，肝、脾未及。血常规：WBC4．2×109／L，Hb85g／L，PLT152×109／L，血沉70mm／h。为明确诊断应进行的检查有（）.A、肝功能测定B、血清免疫球蛋白测定C、抗核抗体测定D、尿常规E、血清蛋白电泳F、Coombs试验G、血清补体C3测定H、抗双链DNA抗体I、类风湿因子J、血培养
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎
女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×109/L。你认为最有诊断价值的实验室检查是（）A、血抗核抗体（ANA.B、血抗血小板抗体C、尿肌酐、尿素氮检查D、血细菌培养E、ASO
患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。如对该病人进行进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）A、抗核抗体B、血清补体C、骨髓穿刺D、肾穿刺活检E、胸片检查
单选题患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/h；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B骨关节炎C系统性红斑狼疮D原发性干燥综合征E系统性血管炎
单选题患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）A抗核抗体谱B双手X线检查C肾脏穿刺D骨髓涂片E急性期反应物
单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A血小板减少B抗核抗体阳性C抗双链DNA抗体阳性Dγ-球蛋白下降E补体C3下降
多选题患者女性，28岁。近1年来不规则发热，指关节、膝关节疼痛，体重下降。上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治，均未能确诊。6天前在海边晒太阳，两颊部和皮肤出现红斑，近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检：一般状况良好，腹软，肝、脾未及。血常规：WBC4．2×109／L，Hb85g／L，PLT152×109／L，血沉70mm／h。提示：ANA1：1280阳性，血清补体C30．73g／L。诊断为：系统性红斑狼疮。诊断依据是（）.A年轻女性，长期发热B面部红斑C关节症状D贫血E血沉加快F血清补体C3降低G抗核抗体测定阳性H肝、脾未触及
单选题女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B骨关节炎C系统性红斑狼疮D原发性干燥综合征E系统性血管炎