单选题患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）A抗核抗体谱B双手X线检查C肾脏穿刺D骨髓涂片E急性期反应物
单选题
患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）
A
抗核抗体谱
B
双手X线检查
C
肾脏穿刺
D
骨髓涂片
E
急性期反应物
参考解析
解析：
分析题干：女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿（尿蛋白1.0g/L）、有白细胞少于4×109/L或血小板少于100×109/L或溶血性贫血。符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体。故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱，故选A。
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女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g／L。WBC2．8×109／L，血小板123× 109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物
女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A．抗核抗体谱B．双手X线检查C．肾脏穿刺D．骨髓涂片E．急性期反应物
女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A．抗核抗体谱B．双手x线检查C．肾脏穿刺D．骨髓涂片E．急性期反应物
女性，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC2.8×10／L，血小板123×10／L；尿蛋白1.0g／L;血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物
患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮
女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞2.7 X 109/L,尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮
患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L，尿蛋白(++)为明确诊断首选的检查是A.双手X线片B.抗核抗体谱C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片
女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末为确诊首要的检查是A.抗核抗体谱B.骨髓涂片C.HLA-B27D.双手X线片E.抗心磷脂抗体
患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++为明确诊断首选的检查是A、双手X线片 B、抗核抗体谱 C、HLA-B27 D、RF E、骨髓涂片
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片
女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-B27D、双手X线片E、抗心磷脂抗体
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HIA-B27D、RFE、骨髓涂片
女，24岁。双手近端指间关节、腕关节痛3月余，偶有肿胀，伴反复低热。查体示：双手近端指间关节、腕关节有压痛，轻微肿胀，未见畸形。实验室检查发现：WBC3.0*109/L，尿蛋白（+），血沉40mm/h，本例最可能的诊断是：（）A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎C、痛风D、系统性红斑狼疮E、急性白血病
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）。A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HLAB27D、RFE、骨髓涂片
某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。为明确诊断应首先选择的检查是（）A、抗核抗体谱B、ASOC、X片D、骨髓涂片E、血清补体测定
患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。首选的检查是（）A、CPK、LDHB、抗核抗体谱C、HLA-B27D、类风湿因子E、骨髓涂片
患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3.5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）A、抗核抗体谱B、C反应蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗体
单选题患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）A痛风性关节炎B反应性关节炎C类风湿关节炎D急性风湿热E系统性红斑狼疮
单选题女，24岁。双手近端指间关节、腕关节痛3月余，偶有肿胀，伴反复低热。查体示：双手近端指间关节、腕关节有压痛，轻微肿胀，未见畸形。实验室检查发现：WBC3.0*109/L，尿蛋白（+），血沉40mm/h，本例最可能的诊断是：（）A类风湿性关节炎B风湿性关节炎C痛风D系统性红斑狼疮E急性白血病
单选题女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A双手X线片B抗dsDNA抗体CHIA-B27DRFE骨髓涂片
单选题女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A双手X线片B抗dsDNA抗体CHLA-B27DRFE骨髓涂片
单选题女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）。A双手X线片B抗dsDNA抗体CHLAB27DRFE骨髓涂片
单选题患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）A抗核抗体B抗链球菌溶血素O（ASO）C类风湿因子DC3、C4ECCP抗体
单选题患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3.5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）A抗核抗体谱BC反应蛋白CHLA-B27DMIRE抗心磷脂抗体
单选题女性，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白：102g／L，WBC2.8×109／L，血小板123×109／L；尿蛋白1.0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是（）A免疫荧光检测抗核抗体B双手X线检查C肾脏穿刺D骨髓涂片E急性期反应物
单选题患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。首选的检查是（）ACPK、LDHB抗核抗体谱CHLA-B27D类风湿因子E骨髓涂片
单选题女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.A抗核抗体谱B骨髓涂片CHLA-B27D双手X线片E抗心磷脂抗体