男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时，尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体 及气液平面。最可能的诊断是A.消化道穿孔B.胆结.石C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时，尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体 及气液平面。最可能的诊断是
A.消化道穿孔
B.胆结.石
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎
A.消化道穿孔
B.胆结.石
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎
参考解析
解析：患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛,腹部 平片未见隔下游离气体及气液平面,可排除消化 道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶 较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12 ~24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3 ~ 10 天）。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛 位于右上腹，常放射到右肩部,Mmphy征阳性,血 及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可 明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐 周,腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排 气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。
相关考题：
患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、胆石病E、急性胰腺炎
患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、胆石症E、急性胰腺炎
患者男,41岁。间断上腹痛6个月,胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,突发上腹刀割样剧痛1小时。查体:上腹部腹膜刺激征(＋),肝浊音界缩小。立位腹平片检查最可能发现的是() A.腹胀伴肠型B.双侧膈肌抬高C.膈下游离气体D.多个气液平面E.胃排空延迟
男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐，查体：中上及左上腹部肌紧张，明显压痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胆石病C.肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎
患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.消化性溃疡穿孔D.胆石病E.急性胰腺炎
患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是（）A、血淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C、X线腹部平片D、尿淀粉酶测定E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。进一步明确检查的简便方法是（）。A、血淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C、X线腹部平片D、尿淀粉酶测定E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
单选题患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是（）A血淀粉酶测定B白细胞计数及分类CX线腹部平片D尿淀粉酶测定E腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
单选题患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A消化性溃疡穿孔B肠梗阻C急性阑尾炎D胃癌E急性胰腺炎
单选题男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）A消化性溃疡穿孔B肠梗阻C急性阑尾炎D胆石症E急性胰腺炎
单选题患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便检查方法是（）A血淀粉酶B血白细胞计数及分类C腹部X线平片D尿淀粉酶测定E腹腔穿刺液查淀粉酶
单选题患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A消化性溃疡穿孔B肠梗阻C急性阑尾炎D胆石症E急性胰腺炎
单选题患者，男性，35岁，饱餐并过量饮酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，佯恶心、呕吐，12小时后入院急诊。目前最有助于诊断的检查是呈刀割样，很快蔓延全腹，佯恶心、呕吐。查体：全腹肌紧张，右上腹明显压痛、反跳痛。X线腹透未见游离气体。目前患者最有可能的诊断是（）A胆囊结石B急性阑尾炎C急性肠坏死D急性肠梗阻E上消化道穿孔
单选题男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。进一步明确检查的简便方法是（）。A血淀粉酶测定B白细胞计数及分类CX线腹部平片D尿淀粉酶测定E腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量