三腔二囊管止血法
三腔二囊管止血法
参考解析
解析：(1)戴无菌手套。（2分）
(2)检查三腔二囊管并标记．确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。（2分）
(3)取得患者理解及合作。（2分）
(4)在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。（2分）
(5)注气及牵引：证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐水瓶加250ml水即可)，通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右（顺着鼻腔方向）。（2分）
(6)上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1/3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压迫后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦。约80%的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始即将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。（3分）
(7)拔管：充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拔管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。（2分）
(8)同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎、硬化剂治疗或手术治疗的准备。（2分）
(9)提问：（3分）
①气囊压迫期间，食管气囊应每几小时放气一次？
答：气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送人少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。
②拔管指征是什么？
答：三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。
(2)检查三腔二囊管并标记．确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。（2分）
(3)取得患者理解及合作。（2分）
(4)在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。（2分）
(5)注气及牵引：证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐水瓶加250ml水即可)，通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右（顺着鼻腔方向）。（2分）
(6)上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1/3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压迫后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦。约80%的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始即将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。（3分）
(7)拔管：充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拔管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。（2分）
(8)同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎、硬化剂治疗或手术治疗的准备。（2分）
(9)提问：（3分）
①气囊压迫期间，食管气囊应每几小时放气一次？
答：气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送人少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。
②拔管指征是什么？
答：三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。
相关考题：
患者男性，肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是A.继续压迫24小时B.气囊放气，留置三腔二囊管继续观察24小时C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.立即拔出
患者，女性，48 岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院 3 天，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目是A.患者精神状态B.患者兴趣C.静脉输液情况D.三腔二囊管压迫止血效果E.患者是否有继续出血的症状及体征
如经三腔两囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔两囊管的处理应是( )A.三腔两囊管继续压迫止血24hB.气囊放气后留置三腔两囊管观察24hC.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.三腔两囊管继续压迫止血12h
如经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（ ）A．三腔管继续压迫24hB．气囊放气后留置三腔管观察24hC．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，继续内科治疗E．放气拔管，转外科手术治疗
若应用三腔二囊管止血时,下列哪项不正确A.胃囊注气约150~200mlB.食管囊注气约100mlS 若应用三腔二囊管止血时，下列哪项不正确A.胃囊注气约150～200mlB.食管囊注气约100mlC.出血停止后放出气体，留管继续观察24hD.先向食管囊注气后向胃囊注气E.拔管前口服液状石蜡20～30ml
患者男性，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48h，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是A．继续压迫24hB．气囊放气，留置三腔管继续观察24hC．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，继续内科治疗E．立即拔出
如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是A．三腔管继续压迫24小时B．气囊放气后留置三腔管观察24小时C．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，继续内科治疗E．放气拔管，转外科手术治疗
患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是A、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管B、放置三腔二囊管24小时后应持续注气C、压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息D、一般置管3～4天E、患者应禁食
吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。三腔二囊管插管前最重要的准备工作是（）A、测量三腔二囊管的长度B、确定管径与病人鼻腔大小配合C、确定气囊无漏气D、教会病人做吞咽配合E、对三腔二囊管进行消毒处理
女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。目前，应采取的治疗措施是（）A、输血+垂体加压素B、输血+三腔二囊管压迫止血C、经纤维内镜注射硬化剂D、急诊手术E、经腹腔动脉插管应用止血药
多选题关于三腔二囊管压迫止血的护理，下列哪些正确（）A患者应禁食B出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管C放置三腔二囊管24小时后应放气数分钟再注气D压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息E一般置管2～3天
填空题三腔二囊管压迫止血时如气囊压力过高会引起（）；甚至（）