男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为A、左叶全切加峡部切除B、左叶次全切除C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除D、单纯包块切除E、左叶部分切除
男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为
A、左叶全切加峡部切除
B、左叶次全切除
C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除
D、单纯包块切除
E、左叶部分切除
B、左叶次全切除
C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除
D、单纯包块切除
E、左叶部分切除
参考解析
解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。
结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
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女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A、易发生继发感染B、用力后包块易破裂C、可继发甲亢D、有压迫症状E、易发生恶变
男，38岁，颈前包块3个月，近期包块稍大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大的淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是A．单纯包块切除B．连同包块周围的甲状腺组织切除C．左叶次全切除D．左叶全切除加峡部切除E．左叶部分切除
女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4em×3cm包块。光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大的淋巴结，核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A．易发生继发感染B．用力后包块易破裂C．可继发甲亢D．有压迫症状E．易发生恶变
(题干)患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腙可触及一3cmX3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。根据患者情况，手术方式宜采取A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除十峡部切除D.右侧甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是A.应用止血药B.扩大引流C.局部加压包扎D.拆除伤口缝线止血E.气管切开请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。根据患者情况，正确的手术方式是A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右侧甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是A、应用大剂量止血药B、继续观察C、局部加压包扎D、拆除伤口缝线止血E、气管切开
男，38岁颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm x 1cm。包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗。术qJ首先送快速病理，此时正确的切除范围是A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除
女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4mm*3cm包块，光滑，质初，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变
女性，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4 cm×3 cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A．易发生继发感染B．用力后包块易破裂C．可继发甲亢D．有压迫症状E．易发生恶变
男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是：A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除
女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无 甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触 及4cm X 3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右 叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变
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男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术前诊断，最可靠的方法是（）.A、甲状腺B超B、甲状腺CTC、细针穿刺细胞学检查D、ECT检查E、甲状腺磁共振检查
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女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是（）A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是（）A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
单选题患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。A有压迫症状B易发生癌变C易发生继发感染D用力后包块易破裂E可继发甲亢
问答题甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
单选题男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌，采取的手术方式是（）A左叶及峡部全切，右叶大部切除，左侧颈淋巴结清扫术B甲状腺全切术C甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术D甲状腺左叶全切术E左叶及峡部全切，右叶大部切除
单选题男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术前诊断，最可靠的方法是：（）。A甲状腺B超B甲状腺CTC细针穿刺细胞学检查DECT检查E甲状腺磁共振检查
单选题患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。根据患者情况，正确的手术方式是（）A包块局部切除B右甲状腺次全切除C右甲状腺次全切除+峡部切除D右侧甲状腺全切除E右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式