28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染
28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是
A.宫外孕
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.人工流产不全
E.人工流产后宫腔感染
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.人工流产不全
E.人工流产后宫腔感染
参考解析
解析：这一道是临床分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选B、D。先行妊娠为早孕人流，所以不考虑侵蚀性葡萄胎。人工流产术后不规则阴道出血，2次刮宫术均未见妊娠残留组织，也可排除人工流产不全；B超宫底部结节，内部回声杂乱，应高度怀疑绒毛膜癌，并进一步检测HCG及行病理检查。
相关考题：
女，30岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是A、宫外孕B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染
患者，女，人工流产术后阴道不规则出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，B超见子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱并有部分强回声，其最可能的诊断为A、人工流产术后宫腔感染B、宫外孕C、绒毛膜癌D、侵蚀性葡萄胎E、人工流产不全
患者，女，31岁。人工流产术后3周，阴道出血时多时少，色暗红，有时夹血块，腹痛。B超提示：宫腔内回声不均。首先应考虑的诊断是( )A、子宫穿孔B、术后子宫内膜炎C、子宫收缩欠佳D、吸宫不全E、漏吸
28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是( )。A、异位妊娠B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染
胎死不下，已停经3个月，阴道不规则出血，B超提示A.子宫大小正常，双附件未见异常B.子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动C.子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动D.子宫增大，前壁见一强回声光团E.子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块
（133～134题共用备选答案）A．早期妊娠B．中期妊娠C．晚期妊娠D．异位妊娠E．葡萄胎133．停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是134.停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为
28岁,人工流产术后不规则阴道出血3个月,经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织,亦末送病检, B超子宫增大如孕2个月,宫底部3×4cm结节,内部回声杂乱,伴部分强回声, 首先应考虑的诊断是()。A. 宫外孕B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒毛膜癌D. 人工流产不全E. 人工流产后宫腔感染
女．28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经两次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，也未送病检，B超子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（ ）。A．宫外孕B．侵蚀性葡萄胎C．绒毛膜癌D．人工流产不全E．人工流产后宫腔感染
患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是A、需再行清宫术B、每次清宫，刮出物均送病理C、子宫全切术D、清宫术后应定期检查血HCG变化E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎
38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检査阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为A.葡萄胎B.先兆流产C.双胎妊娠D.恶性葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤
28岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超示：子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染
患者女，人工流产术后阴道不规则出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织．B超见子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱并有部分强回声，其最可能的诊断为A.人工流产术后宫腔感染B.宫外孕C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.人工流产不全
胎死不下，已停经3个月，阴道不规则出血，B超提示（）A、子宫大小正常，双附件未见异常B、子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动C、子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动D、子宫增大，前壁见一强回声光团E、子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块
28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cmx4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（）A、宫外孕B、侵袭性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染
患者女性，22岁，既往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是（）。A、子宫增大，超过妊娠周数B、子宫肌层血运丰富C、子宫肌层回声不均匀D、宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"E、子宫肌层变薄
38岁，已婚妇女，G0P0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软，双附件（—），尿妊娠试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为（）A、葡萄胎B、先兆流产C、双胎妊娠D、恶性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤
单选题患者，女，27岁，人工流产后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织.亦未送病检，B超：子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先考虑的诊断是（ ）。A宫外孕B人工流产宫腔感染C绒毛膜癌D人工流产不全E侵蚀性葡萄胎
单选题38岁，已婚妇女，G0P0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软，双附件（—），尿妊娠试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为（）A葡萄胎B先兆流产C双胎妊娠D恶性葡萄胎E妊娠合并子宫肌瘤
单选题患者女，28岁，因“人工流产术后阴道不规则出血2个月”来诊。查体：子宫增大如孕3个月大小，质软。尿妊娠试验（＋）。临床拟诊为绒毛膜癌。对诊断绒毛膜癌最有帮助的特异性声像图表现是（）。A子宫增大，超过妊娠周数B子宫肌层内血流异常丰富紊乱，并探及动静脉瘘样频谱C子宫肌层回声不均匀D子宫肌层变薄E宫腔内充满大小不等无回声区，呈“蜂窝状”
配伍题停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为|停经2个月，阴道少许出血1周．伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是A早期妊娠B中期妊娠C晚期妊娠D异位妊娠E葡萄胎
单选题28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是（）A宫外孕B侵蚀性葡萄胎C绒毛膜癌D人工流产不全E人工流产后宫腔感染
单选题患者，女，人工流产术后阴道不规则出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，B超见子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱并有部分强回声，其最可能的诊断为（）。A人工流产术后宫腔感染B宫外孕C绒毛膜癌D侵蚀性葡萄胎E人工流产不全