患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊，查体：全身可见弥漫充血性针尖大小丘疹，皮疹触之粗糙，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，表面可见黄白色分泌物，草莓舌，外周血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞增多为主，该患儿最可能感染的病原体是：A.EB病毒B.脑膜炎双球菌C.A组β型链球菌D.金黄色葡萄球菌
患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊，查体：全身可见弥漫充血性针尖大小丘疹，皮疹触之粗糙，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，表面可见黄白色分泌物，草莓舌，外周血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞增多为主，该患儿最可能感染的病原体是：
A.EB病毒
B.脑膜炎双球菌
C.A组β型链球菌
D.金黄色葡萄球菌
B.脑膜炎双球菌
C.A组β型链球菌
D.金黄色葡萄球菌
参考解析
解析：第一步，本题考查生物医学知识。
第二步，A组链球菌感染的临床表现：（1）呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃体炎：潜伏期一般为2—4日。起病急骤，有畏寒或寒战伴高热39℃左右，咽痛明显，吞咽时加剧。此外尚有全身酸痛、乏力、头痛等。恶心、呕吐和腹泻等症状在儿童中多见。②猩红热：猩红热者除具有急性扁桃体炎临床表现外，尚有皮疹等特殊表现。皮疹一般在起病后24小时内出现。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。（2）皮肤软组织感染：①丹毒：临床表现为局部皮肤炎症，伴寒战、发热和明显的中毒症状。②链球菌脓皮病：表现为浅表皮肤感染的脓疱疮，多见于卫生条件差的2～5岁小儿或军队士兵，夏季多见。③其他感染：链球菌蜂窝织炎可发生在烧伤或伤口感染时；反复发作的蜂窝织炎则多发生在淋巴循环受损的病例，如丝虫病、乳房肿瘤根治手术腋下淋巴结切除者。④侵袭性A组链球菌感染：临床表现为中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎和肌炎、蜂窝织炎、并常伴有多脏器功能衰竭。根据题干，该患儿最可能感染的病原体是A组β型链球菌。C项正确。
因此，选择C选项。
第二步，A组链球菌感染的临床表现：（1）呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃体炎：潜伏期一般为2—4日。起病急骤，有畏寒或寒战伴高热39℃左右，咽痛明显，吞咽时加剧。此外尚有全身酸痛、乏力、头痛等。恶心、呕吐和腹泻等症状在儿童中多见。②猩红热：猩红热者除具有急性扁桃体炎临床表现外，尚有皮疹等特殊表现。皮疹一般在起病后24小时内出现。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。（2）皮肤软组织感染：①丹毒：临床表现为局部皮肤炎症，伴寒战、发热和明显的中毒症状。②链球菌脓皮病：表现为浅表皮肤感染的脓疱疮，多见于卫生条件差的2～5岁小儿或军队士兵，夏季多见。③其他感染：链球菌蜂窝织炎可发生在烧伤或伤口感染时；反复发作的蜂窝织炎则多发生在淋巴循环受损的病例，如丝虫病、乳房肿瘤根治手术腋下淋巴结切除者。④侵袭性A组链球菌感染：临床表现为中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎和肌炎、蜂窝织炎、并常伴有多脏器功能衰竭。根据题干，该患儿最可能感染的病原体是A组β型链球菌。C项正确。
因此，选择C选项。
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患儿8岁。发热2天，伴咽痛、皮疹1天，查体：T38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部可见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素B、头孢唑林C、青霉素D、磷霉素E、氯霉素
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A、麻疹B、风疹C、奶麻D、丹痧E、水痘
患儿女，5岁，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是A、感染性红斑B、水痘C、猩红热D、麻疹E、幼儿急疹
患儿，10岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是A．麻疹B．风疹C．幼儿急疹D．猩红热E．水痘
患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109/L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是A．麻疹B．风疹C．结核感染D．猩红热E．川崎病
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A.麻疹B.风疹C.奶麻D.丹痧E.水痘
患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。最有助于该患儿诊断的检查是A.血培养B.咽拭子培养C.痰培养D.皮疹涂片培养E.X线胸片
患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。该患儿最可能的临床诊断是A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩红热D.风疹E.水痘
患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。最有助于诊断的检查是（）A、痰培养B、咽拭子培养C、白细胞检查D、局部脓液培养E、皮疹涂片检查
患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是（）A、麻疹B、风疹C、结核感染D、猩红热E、川崎病
患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。最有助于该患儿诊断的检查是（）A、血培养B、咽拭子培养C、痰培养D、皮疹涂片培养E、X线胸片
单选题患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是（）A特异性抗体B血常规C尿培养D咽喉镜检查E痰培养
单选题患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。最有助于该患儿诊断的检查是（）A血培养B咽拭子培养C痰培养D皮疹涂片培养EX线胸片
单选题患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。该患儿最可能的临床诊断是（）A麻疹B流行性腮腺炎C猩红热D风疹E水痘
单选题患儿8岁。发热2天，伴咽痛、皮疹1天，查体：T38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部可见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选（）。A红霉素B头孢唑林C青霉素D磷霉素E氯霉素
单选题患儿女，5岁，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是（）A感染性红斑B水痘C猩红热D麻疹E幼儿急疹
单选题患儿，6岁，发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。其诊断首先考虑（ ）。A水痘B风疹C麻疹D幼儿急疹E猩红热出疹期
单选题患儿，男，6岁。发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红。考虑该患儿可能的诊断是（）。A麻疹B水痘C猩红热D脓疱疹E腮腺炎