女性.45岁，工人t受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”来就诊.近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体:T38.1°C，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800X106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.类肺炎性胸腔积液D.风湿疾病性胸腔积液E.低蛋白血症
女性.45岁，工人t受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”来就诊.近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体:T38.1°C，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800X106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是
A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.类肺炎性胸腔积液
D.风湿疾病性胸腔积液
E.低蛋白血症
A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.类肺炎性胸腔积液
D.风湿疾病性胸腔积液
E.低蛋白血症
参考解析
解析：患者有咳嗽，胸闷、四肢关节痛。右肺呼吸音减弱，大量胸腔积液。胸液检查提示为渗出液，白细胞数800X1O6/L、淋巴细胞75%、Rivalta试验阳性、间皮细胞3%,符合结核性胸膜炎的诊断，为进一步确诊需行胸水细菌学检查或培养。
相关考题：
下列哪项应考虑癌性胸水（ ）。A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010/LC、胸水淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性D．胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×108/L，PH＜.OO，Rivalta试验阳性E．血性胸水，红细胞＞5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L
肝硬化合并腹腔积液A．Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，白细胞数100×10，以上皮细胞为主B．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.016，白细胞数100×10，以间皮细胞为主C．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.018，白细胞数500×10，以中性粒细胞为主D．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.018，白细胞数500×10，以淋巴细胞为主E．Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，红细胞数200×10
患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
女性、45岁、工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T 38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸腔积液检查提示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1. 018；白细胞数800×l06/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%; LDH 450U/L、ADA 115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是A．恶性胸腔积液B．结核性胸膜炎C．类肺炎性胸腔积液D．风湿疾病性胸腔积液E．低蛋白血症
肝硬化并发自发性腹膜炎A．Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，白细胞数100×10，以上皮细胞为主B．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.016，白细胞数100×10，以间皮细胞为主C．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.018，白细胞数500×10，以中性粒细胞为主D．Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.018，白细胞数500×10，以淋巴细胞为主E．Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，红细胞数200×10
患者男,59岁,因“寒战、发热,咳脓痰3 d”来诊。查体:T 40 ℃。胸部X线片:右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括 A、气管移向健侧B、右胸活动度小C、右胸肋间隙变窄D、右胸叩诊浊音E、右肺呼吸音减弱
患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的A．外观混浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，错误的是A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
下列哪项应考虑癌性胸腔积液A．胸腔积液清澈、静置不凝固，比重为1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B．胸腔积液是淡血色，红细胞＞10×1010/LC．胸腔积液淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于500×106/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性D．胸腔积液有臭味，比重＞1.018，白细胞为 10×108/L，pH＜7.00，Rivalta试验阳性E．血性胸腔积液，红细胞＞5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH＞500U/L
患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
女性，25岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”来就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体：T 38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×106／L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH 450U/L、ADA 115U/L;抗核抗体滴度1：32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是A．恶性胸腔积液B．结核性胸膜炎C．类肺炎性胸腔积液D．风湿疾病性胸腔积液E．低蛋白血症
女性患者，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C，R24次/分，口唇发 绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结， 质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850X 106/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD( + )。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液
男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A、吸氧观察 B、胸腔闭式引流 C、胸腔穿刺抽气 D、胸腔镜探查 E、开胸探查
女性,38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果:淡红色,比重1.018，白细胞总数264 x 106/L，Rivalta试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0 ,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为A.结核性 B.风湿性 C.肿瘤性D.细菌性肺炎 E.肺梗塞
男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是A、右侧结核性胸膜炎 B、右侧恶性胸腔积液 C、右侧漏出性胸腔积液 D、右侧大叶性肺炎 E、右侧化脓性胸腔积液
患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109／L，尿常规检查正常。膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变（）A、关节MRB、关节CTC、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查
患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者入院后应进行的检查包括（）A、血常规B、尿常规C、心电图D、肌电图E、胸部X线片F、超声心动图G、胸腔积液常规及生化
下列哪项应考虑癌性胸腔积液（）。A、胸腔积液清澈、静置不凝固，比重1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B、胸腔积液是淡血色，红细胞10×1010/LC、胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于500×106/L，pH7.30，Rivalta试验阳性D、胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为10×108/L，pH7.00，Rivalta试验阳性E、血性胸腔积液，红细胞5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH500IUL
患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸肋间隙变窄D、右胸活动度小E、右肺呼吸音减弱
女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为"感冒"未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、类肺炎性胸腔积液D、风湿疾病性胸腔积液E、低蛋白血症
单选题下列哪项应考虑癌性胸腔积液（）。A胸腔积液清澈、静置不凝固，比重1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B胸腔积液是淡血色，红细胞10×1010/LC胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于500×106/L，pH7.30，Rivalta试验阳性D胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为10×108/L，pH7.00，Rivalta试验阳性E血性胸腔积液，红细胞5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH500IUL
单选题65岁男性，胸痛，胸闷，发热10天，气短2天。查体38℃，气管左偏，右侧呼吸动度减弱，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清。胸部X线片提示“右侧胸腔积液”。胸腔穿刺抽出淡红色血性液。进一步诊治措施不包括下列哪项？（ ）A胸部CTB胸水脱落细胞学检查C支气管镜检查D结核菌素试验EB超引导下胸膜活检病理检查
单选题女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。A结核性胸腔积液B恶性胸腔积液C血性胸腔积液D脓胸E漏出性胸腔积液
单选题下列哪项应考虑癌性胸水（）。A胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016-1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B胸水是淡血色，红细胞，10×1012/LC胸水淡黄绿色，比重，1.018，白细胞高于500×109/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性D胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×109/L，PH＜7.00，Rivalta试验阳性E血性胸水，红细胞，5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L
单选题患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸肋间隙变窄D右胸活动度小E右肺呼吸音减弱