患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A.心力衰竭B.腱索断裂C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.房间隔缺损

患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是
A.心力衰竭
B.腱索断裂
C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔
E.房间隔缺损

参考解析

解析:
2.患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然AST在3~6天内可恢复正常,但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。

相关考题:

患者,男,45岁。反复活动中胸痛2年。2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是A.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B.Ⅱ、Ⅲ、aⅤFC.Ⅴ7、Ⅴ8D.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5E.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、Ⅲ

患者,63岁,高血压10余年,因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A、伴室性期前收缩B、血压140/90mmHgC、伴急性左心衰竭D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E、年龄>70岁

患者,男,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A、心力衰竭B、腱索断裂C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、梗塞后综合征下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、cTnTB、CK-MBC、LDHD、ASTE、CK

患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A、心力衰竭B、腱索断裂C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、房间隔缺损下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、cTnTB、CK-MBC、LDHD、ASTE、CK

一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶作静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死,并有室性期前收缩。以下治疗哪项不适当()A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射利多卡因C、肌内注射哌替啶D、嚼服阿司匹林E、静脉注射链激酶溶栓治疗

患者,男,55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A.心力衰竭B.腱索断裂C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孑LE.大动脉炎

题干:男性,46岁,高血压病史20年,未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热,3小时前突感胸痛,呈刀割样,持续不缓解,来院检查:BP左上肢100/60mmHg、右上肢200/110mmHg,双肺一,心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,右侧桡动脉搏动减弱 问题1:该患者首选的处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素 :

患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A.cTnTB.CK-MBC.LDHD.ASTE.CK

患者,勇,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓洽疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A.cTnT B.CK-MB C.LDH D.AST

患者,勇,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓洽疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A.心力衰竭 B.腱索断裂 C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔

患者,男,58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是A、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B、Ⅱ、Ⅲ、aⅤFC、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5D、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、ⅢE、Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ

男性,46岁,高血压病史20年,未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热,3小时前突感胸痛,呈刀割样,持续不缓解,来院检查:BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,右侧桡动脉搏动减弱该患者首选的处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素

患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是()A、心力衰竭B、腱索断裂C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、房间隔缺损

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为()A、左心室室壁瘤B、室间隔穿孔C、左心室破裂D、急性心肌梗死E、不稳定型心绞痛

患者,女性,70岁。因持续性胸痛2小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm,V1~V3导联ST段水平样压低2mm,偶发室性期前收缩1次,诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现()A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、剑突下收缩期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖部收缩期杂音E、肺动脉瓣区收缩期杂音

一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶作静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死,并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当()A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射利多卡因C、肌内注射哌替啶D、嚼服阿司匹林E、静脉注射链激酶溶栓治疗

男性;68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是()A、胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音C、胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音D、心尖部出现舒张期吹风样杂音E、心尖部出现收缩期吹风样杂音

患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者可选用的治疗是()。A、溶栓B、吗啡C、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术D、硝酸甘油E、呋塞米(速尿)F、吸氧

患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该患者可能的诊断为()。A、风湿性心脏病B、急性心肌梗死C、扩张性心肌病D、支气管哮喘E、支气管肺炎F、急性左侧心力衰竭

男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10/L,TnI阳性。病人最可能的诊断是()A、急性下壁心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、肺栓死D、急性胰腺炎E、急性心力衰竭

患者,女性,70岁。因持续性胸痛2小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm,V1~V3导联ST段水平样压低2mm,偶发室性期前收缩1次,诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是()A、吸氧B、溶栓治疗C、静脉注射吗啡D、皮下注射低分子肝素E、静脉滴注硝酸甘油

单选题患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为().A左心室室壁瘤B室间隔穿孔C左心室破裂D急性心肌梗死E不稳定型心绞痛

问答题患者,男性.46岁,1年前出现胸痛,并放射到左肩,左臂,休息或含服硝酸甘油后症状缓解消失。1天前因情绪激动,出现心前区持续性疼痛,服用硝酸甘油后无缓解.急诊入院。心电图显示左心室前壁、心尖部心肌梗死。请写出:(1)目前该患者的主要护理诊断是什么?(2)如何护理该患者

单选题患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是()A心力衰竭B腱索断裂C乳头肌功能不全D室间隔穿孔E房间隔缺损

单选题男性;68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是()A胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音B主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音C胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音D心尖部出现舒张期吹风样杂音E心尖部出现收缩期吹风样杂音

单选题患者男性,62岁,冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊,下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。A 急性下壁心肌梗死B 急性后壁心肌梗死C 变异型心绞痛D 急性前间壁心肌梗死E 急性下、后壁心肌梗死

单选题患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。无须尽快完成的检查是().A胸部X线片B心电图C超声心动图D血清心肌酶E心肌核素扫描

单选题一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶作静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死,并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当()A静脉滴注硝酸甘油B静脉注射利多卡因C肌内注射哌替啶D嚼服阿司匹林E静脉注射链激酶溶栓治疗