女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体:消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑脊髓膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.多发性脑脓肿
女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体:消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿
参考解析
解析：结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状
结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎
镜下应该以中性粒细胞为主。
结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎
镜下应该以中性粒细胞为主。
相关考题：
尸检发现患儿两肺密布灰黄色粟粒大小的结节，同时肝、脾、肾亦见较多灰黄色粟粒结节，脑底脑膜渗出呈毛玻璃样。指出结核杆菌从何处人血行播散A．无名静脉B．肺原发灶C．上腔静脉D．颈内静脉E．下腔静脉
患者女,18岁。突发剧烈头痛,伴呕吐。查体:颈项强直,克氏征(＋),布氏征(＋),体温37℃,既往身体健康。CT示:颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,首先应考虑 A、脑炎B、脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、脑脓肿
男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+）双侧Babinski（+），实验室检查：血WBC16.4×10／，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物
男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T 39.6℃，P 115次/分，R 26次/分，BP 60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC 16.4×109/L,中性粒细胞 0.88，淋巴细胞 0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B、软脑膜充血、水肿、出血C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D、病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E、脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底部脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。请指出结核杆菌从哪里入血播散引起上述病变( )A.无名静脉B.下腔静脉C.颈内静脉D.上腔静脉E.肺原发灶
患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×109/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。最可能的诊断是（）。A、脑脓肿B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎
患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。A、表面化脓与积脓B、脓肿C、疏松结缔组织炎D、纤维素性炎E、浆液性炎
尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变（）。A、无名静脉B、肺原发灶C、上腔静脉D、颈内静脉E、下腔静脉
发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。A、急性粟粒性肺结核B、全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎C、慢性粟粒性肺结核D、脓毒败血症伴化脓性脑膜炎E、全身粟粒性结核
单选题尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈磨玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变（）。A无名静脉B肺原发灶C上腔静脉D颈内静脉E下腔静脉
单选题尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底部脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。结核杆菌可能从哪里入血播散引起上述病变（ ）。A上腔静脉B肺原发灶C无名静脉D颈内静脉E下腔静脉
单选题尸检发现患儿两肺密布灰黄色粟粒大小的结节，同时肝、脾、肾亦见较多灰黄色粟粒样结节，脑底脑膜渗出呈毛玻璃样。指出结核杆菌从何处入血行播散（）A无名静脉B肺原发灶C上腔静脉D颈内静脉E下腔静脉
单选题（2013）男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）。A颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B软脑膜充血、水肿、出血C脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
单选题患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。A表面化脓与积脓B脓肿C疏松结缔组织炎D纤维素性炎E浆液性炎
单选题男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）A颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B软脑膜充血、水肿、出血C脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
单选题发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。A急性粟粒性肺结核B全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎C慢性粟粒性肺结核D脓毒败血症伴化脓性脑膜炎E全身粟粒性结核