患者，男性，54岁。患肝炎后肝硬化8年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.美托洛尔（倍他乐克）D.呋塞米E.螺内酯
患者，男性，54岁。患肝炎后肝硬化8年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是
A.阿米洛利
B.氢氯噻嗪
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.呋塞米
E.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.呋塞米
E.螺内酯
参考解析
解析：该中年患者患肝炎后肝硬化伴大量腹水，目前已有肝性脑病和因大量腹水引起的呼吸困难的表现。肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，而且作用缓和，短期应用不易产生水、电解质紊乱，而其他三种利尿药物作用机制不同，利尿作用强，易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。所以最佳的治疗药物是螺内酯。
相关考题：
患者，男性，54岁。患肝炎后肝硬化8年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、美托洛尔（倍他乐克）D、呋塞米E、螺内酯
患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、螺内酯+氢氯噻嗪
患者,男,42岁,肝硬化并腹水,近2日尿少,腹胀明显加重,感呼吸困难,端坐位,双下肢水肿,治疗时首选:( ) A.静脉用利尿剂B.口服利尿剂C.输注白蛋白D.扩容后利尿E.穿刺放腹水，同时输注白蛋白
男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是A、钠负荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解减少E、交感神经系统兴奋下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A、夜尿增多B、腹水量增大，双下肢水肿加重C、尿常规检查发现大量红细胞D、尿钠大于10mmol／LE、尿钠小于10mmol／L
患者，男,54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A.阿米洛利 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.呋噻米
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）A、低分子右旋糖酐B、肝素C、维生素KD、D.氨甲苯酸（PAMBE、丹参
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）A、肝功能B、血常规C、血培养D、腹水常规加涂片检查E、腹部B型超声检查
男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是（）A、钠负荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解减少E、交感神经系统兴奋
男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）A、肝性脑病Ⅰ期B、亚临床肝性脑病C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期
单选题男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）。A肝功能B血常规C血培养D腹水常规加涂片检查E腹部B型超声检查
单选题患者，男性，54岁。患肝炎后肝硬化8年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是（）A阿米洛利B氢氯噻嗪C美托洛尔（倍他乐克）D呋塞米E螺内酯
单选题男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）APTA明显减少B肝脏迅速缩小C出现肝性脑病D黄疸明显加重E转氨酶增高