患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是A.阻塞性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎
患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10
/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是
/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是A.阻塞性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
参考解析
解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷，其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。
相关考题：
男性患者，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周。体检右肺可闻湿哕音。X线胸片示右上叶后段片状阴影，其中可见透亮区。血沉30mm/第l小时，最可能的诊断是（ ）A．支气管扩张伴感染B．肺脓肿C．癌性空洞D．空洞型肺结核E．肺囊肿伴感染
胸片后前位示上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清，在实变的阴影中间见到支气管征像。该患者最可能的X线诊断是A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、右上肺不张D、肺结核E、中心型肺癌
女，45岁，发热，咳嗽，咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移，该患者最可能的诊断是A、肺脓肿B、金葡茵肺炎C、肺结核D、肺炎链球菌肺炎E、肺雷克雷伯杆菌肺炎
女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6°C，无痰。既往体健。查体：T 37.4°C，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音， 血常规：WBC 8.6X109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.肺囊肿继发感染
患者，男，50岁。畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×10／L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为A.肺炎B.肺脓肿C.肺癌伴感染D.肺结核空洞形成E.肺大疱合并感染
女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。该患者最可能的诊断是A、肺栓塞B、支气管肺癌C、慢性肺脓肿D、肺囊肿继发感染E、肺结核
女，25岁，近2个月乏力、低热。WBC7.2×10/L，N55%，ESR4.1mm/h。胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。该患者的诊断为A.Ⅰ型涂(+)，进展期B.Ⅱ型涂(+)，进展期C.Ⅲ型涂(+)，进展期D.Ⅲ型涂(+)，稳定期E.Ⅳ号涂(+)，进展期
患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A、阻塞性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎
女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）A、开胸肺活检B、肺部CTC、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检
患者，男性，20岁，低热伴咳嗽半月余，全胸片示：右肺下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，可见薄壁空洞，未见液平面。为确诊首先做下列哪项检查（）A、胸部CTB、痰找抗酸杆菌C、痰培养+药敏试验D、痰细胞学E、PPD试验
X线诊断大叶性肺炎最正确的是（）A、右肺上野大片状阴影，其中可见多个小透亮区B、右肺中野大片状阴影，左上可见透亮区C、两肺上野斑片状阴影，左上可见透亮区D、右肺中野大片状阴影，上缘清楚，外下缘模糊，其中可见含气支气管E、左下肺圆形阴影，边缘模糊
患者，女，21岁，咯血1周，X线胸片示：右上肺大片状、云絮状阴影，边缘模糊，内见透亮影。CT平扫：右肺上叶尖段片状影，内见密度减低区，壁厚2mm。最可能的诊断为：（）A、右上肺脓肿B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺真菌病E、右上肺炎性假瘤
男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是（）A、支气管扩张伴感染B、肺脓肿C、癌性空洞D、空洞性肺结核E、肺囊肿伴感染
单选题患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A阻塞性肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D干酪性肺炎E真菌性肺炎
单选题X线诊断大叶性肺炎最正确的是（）A右肺上野大片状阴影，其中可见多个小透亮区B右肺中野大片状阴影，左上可见透亮区C两肺上野斑片状阴影，左上可见透亮区D右肺中野大片状阴影，上缘清楚，外下缘模糊，其中可见含气支气管E左下肺圆形阴影，边缘模糊
单选题男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是（）A支气管扩张伴感染B肺脓肿C癌性空洞D空洞性肺结核E肺囊肿伴感染
配伍题男，56岁。"流感"后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是（）。|男，66岁。慢性阻塞性肺炎患者。"上感"后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间裂略下移。最可能感染的病原体是（）。A金黄色葡萄球菌B厌氧菌C肺炎克雷伯杆菌D肺炎链球菌E肺炎支原体
单选题患者，女，21岁，咯血1周，X线胸片示：右上肺大片状、云絮状阴影，边缘模糊，内见透亮影。CT平扫：右肺上叶尖段片状影，内见密度减低区，壁厚2mm。最可能的诊断为：（）A右上肺脓肿B右上肺结核C右上肺癌D右上肺真菌病E右上肺炎性假瘤
单选题患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×109/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A阻塞性肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D干酪性肺炎E真菌性肺炎