男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV+SV=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性支气管炎,肺部感染E.慢性肺心病急性加重期

男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV+SV=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

该病人诊断应考虑为下列哪项
A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性支气管炎,肺部感染
E.慢性肺心病急性加重期

参考解析

解析:
1.患者有长期慢支、肺气肿痛史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV+SV>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病,为急性加重期。
2.在慢性肺心痛急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。
3.在慢性肺心痛急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

相关考题:

男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重人院。查体:呼吸急促,双肺可闻及千湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张荆D.抗生素E.祛痰剂

男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音:双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛.肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性支气管炎。肺部感染

男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率13(次/分,三区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性支气管炎,肺部感染

女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年,心悸、憋喘伴下肢水肿 4 年,近 3 天症状加重入院。查体: 呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音, P2亢进,三尖瓣区可闻及 3/6 级收缩期杂音。肝肋下 3cm,压痛(+), 肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗() A.强心剂B.利尿剂C.止咳平喘药D.祛痰药E.抗生素

某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为 ( )A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性肺心病并冠心病

该病人诊断应考虑为下列哪项男性,60岁,反复咳嗽.咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音:双肺肺气肿征,有干.湿性啰音;肝于肋下3C.M.触及。质软有压痛.肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3M.V。胸片示右下肺动脉干横径为18M.M.。

该病人治疗宜首选下列哪项男性,60岁,反复咳嗽.咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音:双肺肺气肿征,有干.湿性啰音;肝于肋下3C.M.触及。质软有压痛.肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3M.V。胸片示右下肺动脉干横径为18M.M.。

(146~148题共用题干)男性,65岁,10年前开始出现反复咳嗽、咳痰,近7、8年出现活动后气促,1周来病情加重.咳吐脓痰.体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音.双肺肺气肿征,有干、湿性哕音.肝肋下3cm可触及.质软有压痛,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿.心电图:RV1 +SV5—1.3mV.胸片示右下肺动脉干横径为18mm.146.该病人应考虑为如下哪项诊断A.慢性支气管炎,肺部感染,肺气肿B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病急性加重期D.慢性肺心病缓解期E.慢性肺心病合并冠心病

男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41 年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院.查体:呼吸急促,双肺可闻及干、湿哆音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音.肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿.此时首选的治疗是使用A.强心药B.利尿药C.心血管扩张药D.抗生素E.祛痰药

女,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂

男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征。有干、湿性啰音;肝于肋下3 cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:。胸片示右下肺动脉干横径为18 mm。该病人诊断应考虑为下列哪项()A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性肺心病并冠心病

男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV+SV=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人治疗宜首选下列哪项A.洋地黄强心B.氨茶碱解痉C.安体舒通利尿D.保持电解质平衡E.广谱抗生素抗感染

男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征。有干、湿性啰音;肝于肋下3 cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:。胸片示右下肺动脉干横径为18 mm。该病人治疗宜首选下列哪项()A.洋地黄强心B.氨茶碱解痉C.安体舒通利尿D.必嗽平祛痰E.广谱抗生素抗感染

男性,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A:强心剂B:利尿剂C:心血管扩张剂D:抗生素E:祛痰剂

男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV+SV=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查A.痰培养+药敏B.心功能测定C.肺部B超D.肺功能E.肺部CT

患者女,68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年,水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂

患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T 36.9℃,R 32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH 7.3,PaO73.5mmHg,PaCO56.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120°重度顺钟向转位,RV+SV≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。本病例的诊断依据是A.老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析:pH7.3,PaO73.5mmHg,PaCO56.20mmHgC.心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是

男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是()A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支气管哮喘E、肺部感染

女,31岁,反复心悸、气短9年,2天来不能平卧,心悸、气短加重,查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,心率:126次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音,胸骨左缘3~4肋间有舒张期叹气样杂音,主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音,双肺有较多湿啰音,肝右肋下2~3cm,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。问:该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?

女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是()A、脑水肿B、肝性脑病C、感染性休克D、DICE、肺性脑病

女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。其病情加重的原因是()A、肺功能降低B、呼吸道感染C、心律失常D、合并肝脏疾病E、未应用强心药物

单选题女,70岁。反复咳嗽,咳痰、气促31年,心悸、水肿7年,近3周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用(  )。A强心药B利尿药C心血管扩张药D抗生素E镇静剂

单选题男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是()A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭D支气管哮喘E肺部感染

单选题男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。就该患者而言,目前最有可能的非心血管疾病诊断是()A高血压病B支气管哮喘C肺动脉栓塞D慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E支气管扩张

单选题男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人治疗宜首选下列哪项()A洋地黄强心B氨茶碱解痉C安体舒通利尿D保持电解质平衡E广谱抗生素抗感染

单选题男性,67岁,反复咳嗽、咳痰42年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查()A痰培养+药敏B心功能测定C肺部B超D肺功能E肺部CT

问答题女,31岁,反复心悸、气短9年,2天来不能平卧,心悸、气短加重,查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,心率:126次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音,胸骨左缘3~4肋间有舒张期叹气样杂音,主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音,双肺有较多湿啰音,肝右肋下2~3cm,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。问:该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?