35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4~5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。关于此病人的诊断，最可能为以下哪项A.盆腔结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4~5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
关于此病人的诊断，最可能为以下哪项
关于此病人的诊断，最可能为以下哪项
A.盆腔结核
B.卵巢癌
C.双附件炎性包块
D.盆腔子宫内膜异位症
E.多囊卵巢综合征
B.卵巢癌
C.双附件炎性包块
D.盆腔子宫内膜异位症
E.多囊卵巢综合征
参考解析
解析：[考点]子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等
[分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。
[分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。
相关考题：
女,30岁,未产5年,安全期避孕,近4年来月经规律,经期腹痛,逐渐加重伴性交痛,查体:子宫后位,略大,不活动,质中,压痛(－),但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及3cm×4cm×3cm大小、囊性、固定触痛包块,右附件未发现肿块。最可能的诊断是 A、卵巢新生物B、宫外孕C、子宫内膜异位症D、盆腔炎E、盆腔结核
女，27岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，盆检：阴道后穹隆有0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可及5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定、触痛(+)的包块。此患者不育的可能原因为A、无卵泡发育B、输卵管不畅C、黄素化未破裂卵泡综合征D、黄体功能不足E、子宫内膜发育不良此种疾病发生率大约为A、15%B、20％C、30%D、40%E、50%此患者采用哪种药物较适宜A、大剂量孕酮B、妇康片C、雄激素D、雌激素E、内美通、丹那唑
33岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4～5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测基础体温呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。关于此病人的诊断，最可能的诊断为A、盆腔结核B、卵巢癌C、双附件炎性包块D、盆腔子宫内膜异位症E、多囊卵巢综合征为明确诊断，以下哪项辅助检查最有意义A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、子宫输卵管造影D、B超检查E、血CEA测定
144～146 题共用题干：女性，28岁，月经规律，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，妇科检查：阴道后穹隆有一直径0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛(一)，右卵巢可及一3cm×4cm×3.5cm大小，囊性，固定，触痛(+)的包块。第 144 题 该患者应重点询问的病史是（ ）。
根据下列选项，回答 143～144 题：35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4～5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。第 143 题 关于此患者的诊断，最可能为以下哪项（ ）A．盆腔结核B．卵巢癌C．双附件炎性包块D．盆腔子宫内膜异位症E．多囊卵巢综合征
28岁女性，未产5年，安全期避孕，近4年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，略大，不活动，质中，压痛（-），但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及-3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可能的诊断是A.卵巢新生物B.宫外孕C.子宫内膜异位症D.盆腔炎E.盆腔结核
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4~5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜A.链霉素、利福平抗结核治疗B.广谱抗生素及中药消炎治疗C.环磷酰胺及顺铂化疗D.雌、孕激素联合治疗E.内美通或达那唑治疗
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4~5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.子宫输卵管造影D.B超检査E.血CA125测定
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊．月经规律，4—5／28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BB丁呈双相型．妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0．5cm触痛结节，右侧卵巢可及．3cm×3cm×4cm大小，囊实性，、固定在子宫后方此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜（）A.链霉素、利福平抗结核治疗B.广谱抗生素及中药消炎治疗C.环磷酰胺及顺铂化疗D.雌、孕激素联合治疗E.内美通或达那唑治疗
女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A、子宫肌瘤B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢癌D、子宫腺肌瘤E、阔韧带内肌瘤
女，27岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，盆检：阴道后穹隆有0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可及5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定、触痛（+）的包块。此患者不育的可能原因为（）A、无卵泡发育B、输卵管不畅C、黄素化未破裂卵泡综合征D、黄体功能不足E、子宫内膜发育不良
女，27岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，盆检：阴道后穹隆有0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可及5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定、触痛（+）的包块。此种疾病发生率大约为（）A、15%B、20％C、30%D、40%E、50%
29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+）。药物治疗首选的是（）A、尿促性腺激素B、克罗米酚C、雄激素D、雌激素E、内美通
29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+）。此患者不育的原因可能是（）A、黄体功能不足B、盆腔炎性粘连C、子宫内膜异位症D、无卵泡发育E、子宫内膜发育不良
30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。以下处理不正确的是（）A、行B型超声检查B、行腹腔镜检查C、试用假孕疗法D、试用妇康片治疗E、行宫腔镜检查
29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+）。确诊的最好方法是（）A、阴道镜检查B、腹腔镜检查C、宫腔镜检查D、阴道后穹隆穿刺E、分段诊刮
单选题女，27岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，盆检：阴道后穹隆有0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可及5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定、触痛（+）的包块。此种疾病发生率大约为（）A15%B20％C30%D40%E50%
单选题女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A子宫肌瘤B卵巢巧克力囊肿C卵巢癌D子宫腺肌瘤E阔韧带内肌瘤
单选题女，27岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，盆检：阴道后穹隆有0.5cm触痛结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可及5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定、触痛（+）的包块。此患者采用哪种药物较适宜（）A大剂量孕酮B妇康片C雄激素D雌激素E内美通、丹那唑
单选题29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+）药物治疗首选的是（）A尿促性腺激素B克罗米酚C雄激素D雌激素E内美通
单选题29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+）确诊的最好方法是（）A阴道镜检查B腹腔镜检查C宫腔镜检查D阴道后穹隆穿刺E分段诊刮