患者女，15岁，中学生。约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。根据心电图提示该学生的心律失常为A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.交界性逸搏心律
患者女，15岁，中学生。约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。
根据心电图提示该学生的心律失常为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.交界性逸搏心律
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.交界性逸搏心律
参考解析
解析：1.二度房室阻滞病人可有心悸与心搏脱漏。二度房室传导阻滞可分两型：①二度Ⅰ型（文氏型）心电图表现PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传至心室。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:4。②二度Ⅱ型（莫氏型）心电图表现为P-R间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR间期可正常或延长。故此题选C。解题关键：Ⅱ型病人有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。
2.二度Ⅱ型房室传导阻滞的护理诊断有活动无耐力，与心律失常导致心排血量减少有关；潜在并发症：猝死。为首要的护理诊断。故选E。解题关键：对二度Ⅱ型房室传导阻滞的潜在并发症应持续心电监护。
3.窦性停搏、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常病人应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。故选A。
2.二度Ⅱ型房室传导阻滞的护理诊断有活动无耐力，与心律失常导致心排血量减少有关；潜在并发症：猝死。为首要的护理诊断。故选E。解题关键：对二度Ⅱ型房室传导阻滞的潜在并发症应持续心电监护。
3.窦性停搏、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常病人应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。故选A。
相关考题：
P-R间期固定，QRS波有脱漏的心电图表现是应试点拨：一度房室传导阻滞心电图表现为PR间期大于0．20秒。二度l型房室传导阻滞心电图表现为PR间期延长，相邻R-R问期缩短，直至QRS波有脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图可表现为P-R间期固定，QRS波有脱漏。三度房室传导阻滞时，心电图表现为P波与QRS波无固定关系。 查看材料
男性，40岁，因感冒后1周，突然感觉心悸、胸闷来诊。心电图示二度莫氏I型房室传导阻滞，其典型心电图特点是A. P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B. P-R间期进行性延长C. P-R间期进行性缩短D. P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏E. P-R间期固定伴3：2 QRS波脱漏
下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征A、听诊心音有脱漏B、P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C、P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D、P-R间期正常有QRS脱漏E、P-R间期长短交替，周而复始
患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症
男，15岁，中学生，约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，脉搏55次/min，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRs波脱漏现象，临床考虑急性病毒性心肌炎收入监护病房治疗。该同学担心功课，再三要求出院。该学生的心律失常应为A．第一度房室传导阻滞B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．交界性逸搏心律
某中学生约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，查脉搏55次／分，律不齐，心电图示P－R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏象，临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院该学生的心律失常诊断为A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、交界性逸搏心律病人的首要护理问题是A、活动无耐力B、缺乏相关知识C、焦虑D、潜在心力衰竭E、潜在心脏停搏对该病人首要采取的护理措施是A、绝对卧床休息B、消除紧张情绪C、准备临时心脏起搏仪器D、给予易消化食物E、进行健康教育住院第3天，病人突然发生晕厥，四肢抽搐，心音消失，几秒钟后发作停止，逐步恢复神志，这时应考虑发生了A、癲痫发作B、低血糖反应C、阿－斯综合征D、直立性低血压E、美尼尔综合征下列哪种情况可能诱发上述情况，应指导病人注意防止A、高钠饮食B、适当床上活动C、用力大便D、防止便秘E、保持情绪平稳
患者女，15岁，中学生。约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。对该患者首要采取的护理措施是A、绝对卧床休息B、消除紧张情绪C、准备临时心脏起搏仪器D、给予易消化食物E、进行健康教育患者的首先护理问题是A、活动无耐力B、缺乏相关知识C、焦虑D、潜在并发症：心力衰竭E、潜在并发症：心脏停搏根据心电图提示该学生的心律失常为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、交界性逸搏心律
患者，女，15岁，中学生，约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。住院第3天，患者突然发生晕厥，四肢抽搐，心音消失，几秒后发作停止，逐步恢复神志，此时应考虑发生了A.癫痫发作B.低血糖反应C.阿-斯综合征D.直立性低血压E.梅尼埃综合征
患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.低钾血症D.正常心电图E.窦性心律不齐
女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）A、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B、P-R间期进行性延长C、R-R间期进行性缩短D、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏E、P-R间期固定伴3：2QRS波脱漏
患者，女，15岁，中学生，约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。住院第3天，患者突然发生晕厥，四肢抽搐，心音消失，几秒后发作停止，逐步恢复神志，此时应考虑发生了（）。A、癫痫发作B、低血糖反应C、阿-斯综合征D、直立性低血压E、梅尼埃综合征
患者，女，15岁，中学生，约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。下列哪种情况可能诱发上述问题．应指导患者注意防止（）。A、高钠饮食B、适当床上活动C、用力大便D、防止便秘E、保持情绪平稳
女性，24岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A、正常心电图B、窦性心律不齐C、Ⅰ度房室传导阻滞D、Ⅱ度房室传导阻滞E、低钾血症
单选题某中学生约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，查脉搏55次／分，律不齐，心电图示P－R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏象，临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院该学生的心律失常诊断为（）。A第一度房室传导阻滞B第二度Ⅰ型房室传导阻滞C第二度Ⅱ型房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞E交界性逸搏心律
单选题某中学生约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，查脉搏55次／分，律不齐，心电图示P－R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏象，临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院住院第3天，病人突然发生晕厥，四肢抽搐，心音消失，几秒钟后发作停止，逐步恢复神志，这时应考虑发生了（）。A癲痫发作B低血糖反应C阿－斯综合征D直立性低血压E美尼尔综合征
单选题患者，女，15岁，中学生，约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。根据心电图提示该学生的心律失常为（）。A一度房室传导阻滞B二度Ⅰ型房室传导阻滞C二度Ⅱ型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E交界性逸搏心律
单选题某中学生约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，查脉搏55次／分，律不齐，心电图示P－R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏象，临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院下列哪种情况可能诱发上述情况，应指导病人注意防止（）。A高钠饮食B适当床上活动C用力大便D防止便秘E保持情绪平稳
单选题患者，女，15岁，中学生，约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。对该患者首要采取的护理措施是（）。A绝对卧床休息B消除紧张情绪C准备临时心脏起搏仪器D给予易消化食物E进行健康教育