患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。首选的检查是A.B超B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查
患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。
首选的检查是
A.B超
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查
A.B超
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查
参考解析
解析：1.膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。本题选A。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变。解题关键：B超能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾积水和肾实质萎缩情况。
2.患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。
3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量；避免大量摄入动物蛋白；在饮水后多活动，以利结石排出；定期行尿液检查、X线或B超检查；最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。解题关键：上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。
2.患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。
3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量；避免大量摄入动物蛋白；在饮水后多活动，以利结石排出；定期行尿液检查、X线或B超检查；最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。解题关键：上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。
相关考题：
根据以下资料回答 82～84 题病人，男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。第 82 题 首选的检查是（ ）。
男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。首选的检查是A、B超B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查急诊处理时，应首先A、抗感染B、应用止吐药C、静脉输液D、解痉、止痛E、急诊手术此病人的结石类型最可能是A、胱氨酸结石B、黄嘌呤结石C、磷酸镁铵结石D、尿酸结石E、草酸钙结石病人应限制的食物是A、鱼肉B、浓茶C、牛奶D、瘦肉E、牛肉预防本病最主要的方法是A、大量饮水B、少吃肉类C、保持排便通畅D、多运动E、定期复查
男性病人，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，体查肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。最可能的疾病是A、泌尿系肿瘤B、肾损伤C、尿道损伤D、前列腺增生E、肾和输尿管结石本病首选的检查是A、B型超声波B、尿路平片C、静脉肾盂造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查
患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。急诊处理时，应首先进行A、抗感染B、应用止吐药C、静脉输液D、解痉、止痛E、急诊手术预防本病最主要的方法是A、大量饮水B、少吃肉类C、保持排便通畅D、多运动E、定期复查首选的检查是A、B超B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查
患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。首选的检查是A、尿路平片B、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、B超
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
患者，男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次／分，R20次／分，血压15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区叩击痛。初步诊断主要考虑哪些疾病（）。（提示：平片显示左肾盂有1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L）。A、胃炎B、腹膜炎C、上尿路结石D、肾结石E、膀胱肿瘤F、肾盂结石G、肾功能不全H、肾积水I、胆石症
患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。预防本病最主要的方法是（）。A、大量饮水B、少吃肉类C、保持排便通畅D、多运动E、定期复查
患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。首选的检查是（）。A、B超B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查
单选题男性，30岁，在一次剧烈运动后，突发右腰部绞痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，实验室检查见镜下血尿。应考虑（）A肾结核B肾、输尿管结石C肾肿瘤D胆石症E急性阑尾炎
单选题男性病人，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，体查肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。最可能的疾病是（）。A泌尿系肿瘤B肾损伤C尿道损伤D前列腺增生E肾和输尿管结石
单选题患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：臀区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。首选的检查是AB超B尿路平片C排泄性尿路造影D逆行肾盂造影E膀胱镜检查
单选题患者男．35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。首选的检查是（ ）AB超B尿路平片C排泄性尿路造影D逆行肾盂造影E膀胱镜检查
单选题患者男．35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。急诊处理时，应首先进行（ ）A抗感染B应用止吐药C静脉输液D解痉、止痛E急诊手术
单选题男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。急诊处理时，应首先（）A抗感染B应用止吐药C静脉输液D解痉、止痛E急诊手术
单选题男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。病人应限制的食物是（）A鱼肉B浓茶C牛奶D瘦肉E牛肉
单选题男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。此病人的结石类型最可能是（）A胱氨酸结石B黄嘌呤结石C磷酸镁铵结石D尿酸结石E草酸钙结石
单选题患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：臀区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。急诊处理时，应首先进行A抗感染B应用止吐药C静脉输液D解痉、止痛E急诊手术
单选题患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：臀区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。预防本病最主要的方法是A大量饮水B少吃肉类C保持排便通畅D多运动E定期复查
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
单选题男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。首选的检查是（）AB超B尿路平片C排泄性尿路造影D逆行肾盂造影E膀胱镜检查
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