共用题干男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热.无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A:高渗性非酮症昏迷B:肺部感染C:气胸D:导管性脓毒症E:咽喉部感染
共用题干
男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热.无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热.无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
最有可能的诊断是
A:高渗性非酮症昏迷
B:肺部感染
C:气胸
D:导管性脓毒症
E:咽喉部感染
A:高渗性非酮症昏迷
B:肺部感染
C:气胸
D:导管性脓毒症
E:咽喉部感染
参考解析
解析：高位肠瘘患者，术后用肠外营养2周，突发高热、寒战，胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因，应该考虑管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热，则需拔除中心脉导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如24小时后仍不退，则应选用抗生素。拔除的输液管、输液袋及其内液体和中心静脉导管均应做细菌培养及药敏试验。