哪种类型的急性心肌梗死危险性最大A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C.下壁合并后壁心肌梗死D.前壁合并高侧壁心肌梗死E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死

哪种类型的急性心肌梗死危险性最大

A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
C.下壁合并后壁心肌梗死
D.前壁合并高侧壁心肌梗死
E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死

参考解析

解析:急性心肌梗死的预后与多种因素有关,其中梗死心肌面积大小、急性期有无严重并发症是十分重要的两个因素。根据冠状动脉解剖特点,心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血;侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血;而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌,同时,心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常可伴有后壁梗死,同时可出现心动过缓或房室传导阻滞,此与右冠状动脉受累有关。多数房室传导阻滞在发病早期出现,并呈可逆性。即使出现完全性房室传导阻滞,只要治疗及时,一般预后良好。急性前壁心肌梗死多涉及左冠状动脉前降支,其梗死面积一般比较大,但并发完全房室传导阻滞者较少。当前壁心梗同时出现三度房室传导阻滞,则临床上多为房室结以下部位阻滞,即多由于严重缺血坏死病变导致双束支或三束支阻滞,此类型为极其严重的表现,死亡率较高。

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