患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×10／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是A.急性肾功能衰竭B.心力衰竭C.感染性休克D.脑疝E.脑出血
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×10
／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。
／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是
A.急性肾功能衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.脑疝
E.脑出血
A.急性肾功能衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.脑疝
E.脑出血
参考解析
解析：这是一组理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：①第40题选答"B"，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义；②第41题选答"B"，本题主要是B与E之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状；③第42题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明诊断错，导致治疗错误；④第43题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
相关考题：
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×10／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。对本病例诊断有较大意义的实验室检查是A.脑电图检查B.头颅CT检查C.血培养细菌D.血涂片找疟原虫E.肥达反应
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×10／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是A.氯霉素B.甲硝唑C.利巴韦林D.青蒿琥脂E.吡喹酮
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×109／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。对本病例诊断有较大意义的实验室检查是（）。A、脑电图检查B、头颅CT检查C、血培养细菌D、血涂片找疟原虫E、肥达反应
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×109／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是（）。A、急性肾功能衰竭B、心力衰竭C、感染性休克D、脑疝E、脑出血
患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×109／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是（）。A、氯霉素B、甲硝唑C、利巴韦林D、青蒿琥脂E、吡喹酮