7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g/L，RBC 2.4×10/L，红细胞大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10/L，WBC5.6×10/L，MCV 84fL，MCH 29pg，MCHC 34%，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为A.营养性缺铁性贫血B.内因子缺乏性巨幼细胞贫血C.混合性营养性贫血D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g/L，RBC 2.4×10
/L，红细胞大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10
/L，WBC5.6×10
/L，MCV 84fL，MCH 29pg，MCHC 34%，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为
/L，红细胞大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10/L，WBC5.6×10/L，MCV 84fL，MCH 29pg，MCHC 34%，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为A.营养性缺铁性贫血
B.内因子缺乏性巨幼细胞贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B
所致巨幼细胞贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
B.内因子缺乏性巨幼细胞贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B
所致巨幼细胞贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
参考解析
解析：患儿羊乳喂养，其中缺乏叶酸，临床有面色苍白、舌震颤，贫血(Hb 60g/L)，红细胞大小不等，尤其是骨髓，既可见巨早幼红细胞比例增高，又可见细胞内外铁减少，支持缺乏叶酸和维生素B
所致巨幼细胞贫血，亦支持营养性缺铁性贫血，故为混合型营养性贫血。
所致巨幼细胞贫血，亦支持营养性缺铁性贫血，故为混合型营养性贫血。
相关考题：
患儿，7个月。面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，Hb51g/L，RBC2.1×1012/L，外周血片见红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓增生活跃，以体积小的中、晚幼红细胞增生为主，细胞外铁（-），该患儿的贫血属子A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.慢性疾病性贫血E.营养性缺铁性贫血
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×10／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是A、铁粒幼细胞性贫血B、骨髓增生异常综合征C、生理性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g／L，RBC 2．5×1012／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L， WBC 5．5×109／L，MCV 84fl，MCH 29pg，MCHC0．34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为A．营养性缺铁性贫血B．维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C．混合性营养性贫血D．缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血E．叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
最符合再生障碍性贫血的化验结果是A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009
最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009
最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009
最符合红细胞G-6PD缺乏症的化验结果是A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009
最符合营养性缺铁性贫血的血常规的是A.RBC4.0×10^12/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010B.RBC2.3×10^12/L，Hb85g/L，MCV95fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C.RBC2.0×10^12/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D.RBC4.5×10^12/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E.RBC2.2×10^12/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09
最符合急性再生障碍性贫血的血常规是A.RBC4.0×10^12/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010B.RBC2.3×10^12/L，Hb85g/L，MCV95fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C.RBC2.0×10^12/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D.RBC4.5×10^12/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E.RBC2.2×10^12/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09
最符合营养巨幼细胞贫血的血常规的是A.RBC4.0×10^12/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010B.RBC2.3×10^12/L，Hb85g/L，MCV95fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C.RBC2.0×10^12/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D.RBC4.5×10^12/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E.RBC2.2×10^12/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳呜就诊。化验：RBC2．5×10／L，Hb55g／L，MCV75fl(75um3)，MCH22pg，MCHC0．29(29％)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02(2％)，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义A.血清总铁结合力测定B.血清铁饱和度测定C.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查D.MCV、MCH、MCHC检查E.血清铁测定
A.RBC4．0×10／L，Hb75g／L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0．25，网织红细胞0．010B.RBC4．5×10／L，Hb115g／L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0．34，网织红细胞0．015C.RBC2．0×10／L，Hb60g／L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0．33，网织红细胞0．003D.RBC2．3×10／L，Hb85g／L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0．35，网织红细胞0．015E.RBC2．2×10／L，Hb63g／L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0．33，网织红细胞0．09最符合红细胞G6PD缺乏症的血常规是
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是A:铁粒幼细胞性贫血B:骨髓增生异常综合征C:生理性贫血D:缺铁性贫血E:巨幼细胞性贫血
7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60／L，RBc2.5×10／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5.5×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
患者，女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯。近因头昏、乏力就诊，化验：RBC1.6×1012/L，Hb62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，下列何项对确诊本病最有意义（）。A、网织红细胞轻度增高B、MCHC，MCH增高C、骨髓增生明显活跃D、胃酸分泌量减少E、骨髓幼红细胞巨幼变
某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：Hb85g／L，BBC2．6×1012／L，WBC4．1×109/L，核右移，红细胞大小不一，大红细胞、巨红细胞多见。该患者的其他红细胞参数可能为A、MCV、MCH、RDW均增高，MCHC正常B、MCV、MCH、MCHC、RDW均增高C、MCV、MCH、MCHC均减低，RDW增高D、MCV增高，MCH、MCHC正常，RDW减低E、MCV、MCH、MCHC、RDW均减低
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2．5×1012／L，Hb55g／L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）A、MCV、MCH、MCHC检查B、血清铁测定C、血清总铁结合力测定D、血清铁饱和度测定E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。骨髓象不符合该病的是（）A、骨髓增生减低，红系占19%B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D、铁染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多
病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。巨幼细胞性贫血患者外周血涂片易见（）A、大红细胞B、巨大血小板C、巨多核中性粒细胞D、靶形红细胞E、红细胞中央浅染区扩大
患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是（）A、外周血出现有核红细胞B、骨髓中各期幼红细胞比例减少C、骨髓中原始红细胞比例增高D、骨髓中幼红细胞呈巨幼变E、血清LDH增高
单选题患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC2．1×1012／L，Hb70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最大可能的诊断是（）A巨幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血E生理性贫血
单选题7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60／L，RBc2.5×10／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5.5×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A营养性缺铁性贫血B维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血C混合性营养性贫血D缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血E叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
单选题男性，65岁，5年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC 1.2×1012/L，Hb 60g/L，WBC 2.8×109/L，血小板55×109/L，MCV 129fl，MCH 37pg，MCHC34%。最可能的诊断是（ ）。A铁性贫血B巨幼红细胞贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓病性贫血
单选题患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是（）A外周血出现有核红细胞B骨髓中各期幼红细胞比例减少C骨髓中原始红细胞比例增高D骨髓中幼红细胞呈巨幼变E血清LDH增高
单选题患儿，10个月，人工喂养，面色苍白。RBC 2.1×1012/L，Hb 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（ ）。A巨幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血E生理性贫血
单选题7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×10／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5．6×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A营养性缺铁性贫血B内因子缺乏性巨幼细胞贫血C混合性营养性贫血D缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血E叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血