患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次，于8月中旬入院。查体：T40℃，BP46／18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心肺腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是A.脑脊液检查B.血气分析C.血常规及培养D.大便常规及培养E.血涂片找疟原虫
患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次，于8月中旬入院。查体：T40℃，BP46／18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心肺腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是
A.脑脊液检查
B.血气分析
C.血常规及培养
D.大便常规及培养
E.血涂片找疟原虫
B.血气分析
C.血常规及培养
D.大便常规及培养
E.血涂片找疟原虫
参考解析
解析：根据患儿的临床症状可以诊断为该患儿是中毒性细菌性痢疾。细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，本病好发于夏秋季。临床主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡、面色苍白、四肢灰冷、脉搏细速、血压正常或下降、脉压小。随病情发展，出现口唇发绀、面色青灰、皮肤花斑、血压下降或测不出、心音低钝、少尿或无尿。粪便培养有助于菌痢的确诊及抗菌药物的选用，是诊断细菌性痢疾最有价值的辅助检查。故A、B、C、E不正确，D正确。解题关键：诊断中毒性细菌性痢疾最有意义的辅助检查是粪便培养。
相关考题：
患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体：T40℃，BP46/18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心肺腹检查未见异常，膝反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是A、脑脊液检查B、血气分析C、血常规及培养D、大便常规及培养E、血涂片找疟原虫
患儿，5岁。8月中旬来诊。高热l0小时，抽搐2小时，呕吐1次，体温40℃，血压50／20mmH9，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹”。血WBC16×109／L，N0．90，L0．10，粪便镜检：WBC2～8／HP。应首先考虑A.中毒型菌痢B.流行性乙型脑炎C.中毒型肺炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中暑
患儿，5岁，因高热将近10小时，惊厥2小时入院，体温40．5℃，呼吸42次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤科见“花纹状改变”，血象：WBC18×109／L，N0．87，L0．13，最有助于早期诊断的检查是( )A．脑脊液检查B．血培养C．大便培养D．生理盐水灌肠液镜检查E．胸部X线检查
患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断A、血常规B、电解质C、脑脊液D、脑电图E、头颅CT
5岁患儿，于夏季高热10小时，抽搐2小时，呕吐1次。查体：体温40℃，血压40/20mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常。辅助检查：血白细胞18×10\super9\nosupersub/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，粪检大量红、白细胞，脑脊液透明，压力正常。为提高细菌性痢疾病人大便培养的阳性率，采集大便标本时应注意:A.取新鲜粪便B.取粘液脓血便C.用抗生素之前取粘液脓血便D.取任何时候的大便
患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体:T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断A、脑电图B、头颅CTC、血常规D、电解质E、脑脊液
患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为A:中毒型细菌性痢疾B:腮腺炎脑炎C:水痘并发脑炎D:高热惊厥E:麻疹脑炎
患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体：T40℃，BP46∕18mmHg。昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是（）。A．脑脊液检查B．血气分析C．血常规及培养D．大便常规及培养E．大便培养找疟原虫
共用题干患儿，5岁。于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐1次，体温40℃，血压90/60mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，大便镜检WBC2～8/HP。应首先考虑为A:中毒性菌痢B:流行性脑脊髓膜炎C:流行性乙型脑炎D:阿米巴痢疾E:伤寒
共用题干患儿，5岁。于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐1次，体温40℃，血压90/60mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，大便镜检WBC2～8/HP。考虑患者患病的主要传播途径是A:泌尿道传播B:呼吸道传播C:皮肤传播D:体液传播E:消化道传播
男孩，2岁，于8月5日突然高热8小时，抽搐1小时，呕吐一次。查体：血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常。血白细胞16×10/L，中性：85%，脑脊液正常。为确定诊断最有意义的检查是A.血培养B.大便常规+培养C.脑脊液培养D.眼底检查E.呕吐物培养
5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次。体温40℃，血压9.2/6kPa(90/60mmHg)，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常。周围血WBC18×10/L，N86%，L14%，大便镜检WBC 2～8/HP。应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎
男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查（）A、肛门拭子便常规检查B、便培养C、血涂片查疟原虫D、胸片E、腹部彩超F、脑脊液检查G、血常规
4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（）.A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎脑炎D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎
患儿，女，4岁。因高热10小时，2小时前发生惊厥来院急诊。体温40.5℃，呼吸39次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有花纹。血常规：白细胞17.9×109/L，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%。为明确诊断，最有助于早期诊断的检查是（）A、脑脊液检查B、血培养C、胸部X线检查D、生理盐水灌肠液镜检E、粪便培养
5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次，体温40℃，血压9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血WBC18×109／L，N86％，L14％，便镜检WBC2～8／HP应首先考虑（）。A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎脑炎D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎
5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次，体温40℃，血压9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血WBC18×109／L，N86％，L14％，便镜检WBC2～8／HP考虑病人经由下列哪种传播途径患病（）。A、消化道传播B、呼吸道传播C、皮肤传播D、体液传播E、泌尿道传播
患儿，5岁，8月中旬来诊。高热10小时，抽搐2小时，呕吐1次，体温40℃，血压50／20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有"花纹"。血WBC16×109／L，N0．90，L0．10，粪便镜检：WBC2～8／HP。应首选考虑（）A、流行性乙型脑炎B、中毒型菌痢C、流行性脑脊髓膜炎D、中毒型肺炎E、中暑
多选题男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查（）A肛门拭子便常规检查B便培养C血涂片查疟原虫D胸片E腹部彩超F脑脊液检查G血常规
单选题5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次，体温40℃，血压9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血WBC18×109／L，N86％，L14％，便镜检WBC2～8／HP下列哪种药物宜应用进行病原治疗（）。A喹诺酮类B磺胺类C青霉素类D头孢类E大环内酯类
单选题患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为（）A中毒型细菌性痢疾B腮腺炎脑炎C水痘并发脑炎D高热惊厥E麻疹脑炎
单选题一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（）A流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C肠伤寒D脑型疟疾E流行性脑脊髓膜炎
单选题患儿，5岁，来诊。高热10小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹”,血白细胞16×109/L，N 0.90，L 0.10。粪便镜检：白细胞2～8/HP。其诊断应首选考虑（ ）。A流行性乙型脑炎B中毒型菌痢C流行性脑脊髓膜炎D中毒型肺炎E中暑