患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征（＋），肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是（）。A．应激性溃疡B．消化性溃疡C．肝癌结节破裂出血D．急性糜烂性胃炎E．食管-胃底静脉破裂
患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征（＋），肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是（）。
A．应激性溃疡
B．消化性溃疡
C．肝癌结节破裂出血
D．急性糜烂性胃炎
E．食管-胃底静脉破裂
B．消化性溃疡
C．肝癌结节破裂出血
D．急性糜烂性胃炎
E．食管-胃底静脉破裂
参考解析
解析：根据患者现病史、既往史及查体体征，诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化伴上消化道出血。肝硬化患者发生大量呕血多由食管-胃底静脉曲张破裂引起。A项，应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。B项，消化性溃疡多有溃疡发作的病史，发作具有周期性，季节性。C项，肝癌结节破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，临床上病人多以急性上腹痛就诊，开始多为上腹疼痛，随着病情发展，可逐渐发展到全腹，同时多伴有头昏、出冷汗、恶心、呕吐等表现，一般不伴呕血。D项，急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。E项，食管-胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门静脉高压症的主要临床表现，临床表现以呕血、黑便、心悸、头晕等症状为主。
相关考题：
患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征（+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是A.应激性溃疡B.消化性溃疡C.肝癌结节破裂出血D.急性糜烂性胃炎E.食管-胃底静脉破裂
患者进硬食后呕血，伴头晕、出汗，乙肝病史10年，查体BP80／50 mmHg，心率100次／分，腹水征(+)，最可能的呕血原因是A．胃癌B．微血管畸形C．急性糜烂性胃炎D．十二指肠溃疡E．食管胃底静脉曲张破裂
男，60岁。进食苹果后呕血500ml。伴有头晕、出汗。乙肝病史30年。查体：BP80/50mmHg心率110/分，腹水征(+)。最有可能的呕血原因是A、急性糜烂性胃炎B、胃血管畸形C、食管胃底静脉曲张破裂D、十二指肠溃疡E、胃癌
4岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛。检查中对确定该患者诊断最有价值的是()。A.肝功能B.肝炎抗原抗体检查C.腹部平片D.腹部超声E.乙肝两对半
男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是A.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声C.腹部平片D.乙肝两对半E.肝功能
男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）.A、肝炎抗原抗体检查B、腹部超声C、腹部平片D、肝功能E、乙肝两对半
患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是（）A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血
患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝昏迷的发生，不应采取的措施为（）A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎症治疗
单选题患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是（）A静脉破裂出血B毛细血管破裂出血C胆道出血D肝破裂出血E贲门撕裂出血
单选题男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）A肝炎抗原抗体检查B腹部超声C腹部平片D肝功能E乙肝两对半
单选题患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝昏迷的发生，不应采取的措施为（）A输血，纠正凝血功能紊乱B利尿消除腹水C支链氨基酸静滴D弱酸液灌肠E抗炎症治疗
配伍题上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml，肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性（）|男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征（+++）（）|男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）（）|男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39度，呕血约300ml，血压尚稳定，脉率80次/分（）A出血性胃炎B肝炎C胃溃疡D门静脉高压症E胆道出血
单选题胆道感染的临床表现是（）。A寒战、发热、呕血B肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高C肝脾大、腹水D剧烈呕吐后呕血E上腹痛、反酸、烧心