患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P亢进，胸片示肺血管增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭
患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P
亢进，胸片示肺血管增多。
亢进，胸片示肺血管增多。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
参考解析
解析：1.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛，P
增强或亢进。本例患者，查体见胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P
亢进，符合动脉导管未闭的体征，故选E。解题关键：动脉导管未闭患者周围血管片阳性，表现为：血压脉压增大≥40mmHg，甲床毛细血管搏动，水冲脉，股动脉枪击音等。
2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法，可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛，促使导管平滑肌收缩而关闭导管，故选A。解题关键：药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
3.由于主动脉血流入肺动脉，肺循环血量增加，左心室舒张期容量负荷过重，出现左心房和左心室扩大，室壁增厚。避免新生儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。故而选D。解题关键：动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动，加重心脏负担。
增强或亢进。本例患者，查体见胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P亢进，符合动脉导管未闭的体征，故选E。解题关键：动脉导管未闭患者周围血管片阳性，表现为：血压脉压增大≥40mmHg，甲床毛细血管搏动，水冲脉，股动脉枪击音等。
2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法，可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛，促使导管平滑肌收缩而关闭导管，故选A。解题关键：药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
3.由于主动脉血流入肺动脉，肺循环血量增加，左心室舒张期容量负荷过重，出现左心房和左心室扩大，室壁增厚。避免新生儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。故而选D。解题关键：动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动，加重心脏负担。
相关考题：
根据下列内容，回答题。患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管纹理增多。该患者最可能的诊断是 查看材料A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症
房间隔缺损典型体征A、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样收缩期杂音，P2亢进B、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，P2亢进C、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2减弱D、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进E、胸骨右缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进
该患儿的心脏听诊特点是A．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，P2增强B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音,P2固定分裂C．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱D．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音。P2亢进E．胸骨左缘第3～4肋间2～3/6级收缩期反流性杂音，P2亢进
患儿，男，1个月。发现心脏杂音，哭吵后，口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，周围血管征阳性，胸片示肺血增多，可能的诊断是动脉导管未闭。重要的护理措施是A、避免哭闹B、拍背、吸痰C、雾化吸入D、增减衣服E、空气新鲜，环境安静首选治疗药物是A、抗生素B、利尿剂C、氧气吸入D、吲哚美辛(消炎痛)E、血管扩张剂
主动脉瓣关闭不全听诊特点A.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B.胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D.胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E.胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管纹理增多。根据资料回答第47~49题。该患者最可能的诊断是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄E．法洛四联症
3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。该患儿的心脏听诊特点是（）A.胸骨左缘第1-2肋间机器样杂音，P2增强B.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2固定分裂C.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2减弱D.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音。P2亢进E.胸骨左缘第3-4肋间2-3／6级收缩期反流性杂音，P2亢进
5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象， 胸片示肺血少。患儿的听诊特点是A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音减弱B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级 收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样 杂音，肺动脉瓣区第二心音增强E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音固定分裂
共用题干患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血，管增多。重要的护理措施是A:避免哭闹B:拍背、吸痰C:雾化吸入D:增减衣服E:新鲜空气，安静环境
早产患儿女，出生3天。发现心脏杂音，哭闹后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管增多。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症
共用题干患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血，管增多。最可能的诊断是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉瓣狭窄E:法洛四联症
共用题干患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血，管增多。首选治疗药物是A:抗生素B:利尿剂C:氧气吸入D:吲哚美辛（消炎痛）E:血管扩张剂
患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P亢进，胸片示肺血管增多。重要的护理措施是A.增减衣服B.拍背、吸痰C.雾化吸入D.避免哭闹E.新鲜空气，安静环境
患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管纹理增多。患者首选治疗A.抗生素B.利尿剂C.吲哚美辛D.氧气吸入E.血管扩张剂
患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管纹理增多。该患者最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症
患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P亢进，胸片示肺血管增多。首选治疗药物是A.吲哚美辛B.利尿剂C.氧气吸入D.抗生素E.血管扩张剂
患儿，男，1个月。发现心脏杂音，哭吵后，口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，周围血管征阳性，胸片示肺血增多，可能的诊断是动脉导管未闭。重要的护理措施是A.避免哭闹B.拍背、吸痰C.雾化吸入D.增减衣服E.空气新鲜，环境安静
患儿，男，1个月。发现心脏杂音，哭吵后，口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，周围血管征阳性，胸片示肺血增多，可能的诊断是动脉导管未闭。首选治疗药物是A.抗生素B.利尿剂C.氧气吸入D.吲哚美辛(消炎痛)E.血管扩张剂
室间隔缺损最典型的体征是（）A、胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音B、胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音C、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音D、胸骨右缘第2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音E、心尖区闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音
男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
单选题男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A胸骨左缘第2肋间机器样杂音B心尖区吹风样收缩期杂音C胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
单选题患儿男，9岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，听诊其心脏可发现的是（ ）A胸骨左缘第3—4肋间舒张期杂音B心尖区收缩期吹风样杂音C胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减退E胸骨左缘第2肋间牧缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
单选题二尖瓣狭窄听诊特点。（）A胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
单选题男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（ ）A胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P减低B胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P增强、分裂固定C胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P亢进D胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P亢进、分裂E胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P减低
单选题肺动脉口狭窄听诊特点。（）A胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
单选题男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（）A胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低B胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定C胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进D胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂E胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低
单选题室间隔缺损最典型的体征是（）A胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音B胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音C胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音D胸骨右缘第2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音E心尖区闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音