女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铬细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤
女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是
A、多发性大动脉炎
B、肾动脉狭窄
C、马凡氏综合征
D、嗜铬细胞瘤
E、主动脉夹层动脉瘤
B、肾动脉狭窄
C、马凡氏综合征
D、嗜铬细胞瘤
E、主动脉夹层动脉瘤
参考解析
解析： 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。
相关考题：
患者,女,32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160／100mmHg,左上肢90／60mmHg,左下肢血压100／70mmHg,右下肢105／76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是:( ) A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层
患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、无年龄和性别差异近年来认为多发性大动脉炎的病因是A、一种自身免疫性疾病B、一种感染性疾病C、长期高血压的结果D、动脉粥样硬化的结果E、血管痉挛的结果对诊断多发性大动脉炎最有意义的是A、球蛋白增高B、血沉增快C、血管造影D、心脏彩色超声E、心电图
患者女性，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见无口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻血管杂音，最可能的诊断是A．显微镜下多血管炎B．腰椎间盘突出症C．白塞病D．系统性红斑狼疮E．大动脉炎
患者女，20岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、巨细胞动脉炎C、大动脉炎D、结节性多动脉炎E、贝赫切特综合征对诊断最有价值的检查是A、颅脑CTB、脑血流图C、上肢血管彩色超声D、血管造影（DSA）E、眼底检查
患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢BP 160/100mmHg，左上肢BP 90/60mmHg，左下肢BP 100/70mmHg，右下肢BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是A．多发性大动脉炎B．肾动脉狭窄C．马方综合征D．嗜铬细胞瘤E．主动脉夹层动脉瘤
女性患者，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是A．显微镜下多血管炎B．腰椎间盘突出C．白塞病D．系统性红斑狼疮E．大动脉炎
患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）A、高血压病B、肾动脉狭窄C、多发性大动脉炎D、升主动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤
患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A、头臂动脉型B、胸腹主动脉型C、肾动脉型D、下肢动脉型E、肺动脉型F、混合型
患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、多发性大动脉炎D、升主动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤
男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为（ ）A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄D、主动脉夹层分离E、肾性高血压
患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于（）A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、无年龄和性别差异
患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗
患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）A、一种自身免疫性疾病B、一种感染性疾病C、长期高血压的结果D、动脉粥样硬化的结果E、血管痉挛的结果
患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）A、球蛋白增高B、血沉增快C、血管造影D、心脏彩色超声E、心电图
患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肢体中、小动脉
单选题患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。患者血压增高最可能的原因是（）。A肾动脉狭窄B原发性高血压C心力衰竭D肾衰竭E水、钠潴留
单选题患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A原发性高血压B肾动脉狭窄C多发性大动脉炎D升主动脉狭窄E嗜铬细胞瘤
单选题患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗是（）A抗生素B激素C抗血小板药物D扩血管药物E介入治疗
单选题患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）A主动脉弓及其分支B胸主动脉C冠状动脉D肺动脉E肢体中小动脉
单选题患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。该22岁患者最可能的诊断是（）。A原发性高血压B大动脉炎C系统性红斑狼疮D慢性肾衰竭E巨细胞动脉炎
单选题男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为（ ）A肾动脉狭窄B多发性大动脉炎C主动脉缩窄D主动脉夹层分离E肾性高血压
单选题患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）A主动脉弓及其分支B胸主动脉C冠状动脉D肺动脉E肢体中、小动脉
单选题患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。此时该女性最重要的治疗措施为（）。A扩容B改善循环药物及抗血小板凝集药物C非甾体消炎药D糖皮质激素＋免疫抑制剂E控制血压
单选题患者女，21岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。对该女性诊断最有价值的检查是（）。A颅脑CTB脑血流图C上肢血管彩色超声DD.血管造影（DSE眼底检查
单选题患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）A高血压病B肾动脉狭窄C多发性大动脉炎D升主动脉狭窄E嗜铬细胞瘤