患者女,37岁。甲亢行甲状腺大部切除术,术后3小时突然窒息,面部青紫,颈部切口下肿胀。其原因是A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经损伤
患者女,37岁。甲亢行甲状腺大部切除术,术后3小时突然窒息,面部青紫,颈部切口下肿胀。其原因是
A.出血
B.黏痰堵塞咽喉部
C.分泌物堵塞气管
D.气管塌陷
E.喉返神经损伤
B.黏痰堵塞咽喉部
C.分泌物堵塞气管
D.气管塌陷
E.喉返神经损伤
参考解析
解析:甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症。多发生在术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。常见原因:①切口内出血形成血肿压迫气管,窒息主要是手术时止血不完善或血管结扎线滑落所引起。多发生在术后48小时内。故A正确。②黏痰堵塞气管、分泌物堵塞气管会出现呼吸困难,但是不会出现颈部切口血肿肿胀,故排除B、C。③气管塌陷是在切除甲状腺大部分腺体后,软化气管壁失去支撑所致,是没有局部肿胀的,故排除D。④喉返神经损伤主要是由于手术操作损伤直接引起的,主要表现为声嘶,不会引起窒息、切口肿胀,故排除E。解题关键:甲状腺大部分切除术后,切口内出血形成血肿压迫气管,可引起患者进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。
相关考题:
女,55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是A、气管塌陷B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、喉上神经内外支损伤E、甲状腺危象
患者,女性,27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即A、给氧B、松解敷料C、气管插管,加压给氧D、拆开缝线,敞开伤口,清除血肿E、气管切开
患者女,38岁。因甲亢行甲状腺大部切除术,术后18小时出现高热、脉快、大汗、烦躁不安,伴呕吐、水样便,该患者出现A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤
患者,女性,27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即A.给氧B.松解敷料C.气管插管,加压给氧D.拆开缝线,敞开伤口,清除血肿E.气管切开
患者,男性,39岁,因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后5小时,感呼吸困难。面色青紫,颈部敷料呈红色。患者发生哪种并发症可能性大( )A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤C、甲状腺危象D、切口内出血E、甲状旁腺损伤
患者,女,55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是()。A、气管塌陷B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、喉上神经内外支损伤E、甲状腺危象
单选题原发性甲亢患者,行甲状腺大部切除术,术后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速,可能的原因是发生了( )。A术后上感B吸入性肺炎C术后严重反应D甲状腺危象E切口内出血