患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是A.静脉滴注谷氨酸钠B.静脉给予氯化钾.C.静脉滴注精氨酸D.静脉滴注支链氨基酸E.口服乳果糖
患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是
A.静脉滴注谷氨酸钠
B.静脉给予氯化钾.
C.静脉滴注精氨酸
D.静脉滴注支链氨基酸
E.口服乳果糖
B.静脉给予氯化钾.
C.静脉滴注精氨酸
D.静脉滴注支链氨基酸
E.口服乳果糖
参考解析
解析：肝性脑病的治疗要点包括消除诱因，减少肠内有毒物质生成及吸收，促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。乳果糖不仅具有轻泻作用，且在肠道内可被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，酸化肠腔，从而减少氨的形成和吸收。谷氨酸钾或谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨，但该药偏碱性，碱中毒者慎用。而且，尿少时应慎用钾剂，有腹水或水肿时慎用钠剂。精氨酸可促进尿素合成而降低血氨，该药偏酸性，适用于代谢性碱中毒者。该患者存在腹水和双下肢水肿，因此不宜使用含钠的药物。此外，该患者在使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，可能会导致低钾血症和代谢性碱中毒，而谷氨酸钠为碱性药物，所以不宜使用。
相关考题：
患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在1000ml左右
患者，男，48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转，病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。下列哪项诊断最合适A、失血性贫血B、失血性休克C、肝硬化腹水D、嗜睡E、肝性脑病下列哪项检查对目前诊断最有帮助A、脑MRIB、血浆氨基酸C、血氨D、肾功能E、脑CT下列哪项措施最不利于肠道血氨的排出A、口服乳果糖B、25%硫酸镁导泻C、弱酸液灌肠D、肥皂水灌肠E、口服新霉素
患者，女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A、大量放腹水B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E、忌用一切对肝肾功能损害的药物
患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在1000ml左右
患者男,45岁,乙肝病史10余年,因乏力,低热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉高压症,不适当的治疗措施为A. 卧床休息B. 忌盐饮食C. 反复多次抽放腹水D. 禁用损害肝脏的药物E. 合并应用留钾与排钾利尿剂
患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是A、饮食中限制盐的摄入B、应用利尿剂C、反复大量放腹水D、每次放腹水在4000～6000mlE、输注白蛋白
患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A、精氨酸静脉滴注B、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收C、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨D、选用谷氨酸钠，降低血氨E、加强利尿，减少腹水
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂
患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。A、静脉滴注谷氨酸钠B、静脉给予氯化钾C、静脉滴注精氨酸D、静脉滴注支链氨基酸E、口服乳果糖
患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）A、输注白蛋白B、饮食中限制盐的摄入C、应用利尿剂D、反复大量放腹水E、进水量每天限制在1000ml左右
男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）A、夜尿增多B、腹水量增大，双下肢水肿加重C、尿常规检查发现大量红细胞D、尿钠大于10mmol／LE、尿钠小于10mmol／L
单选题患者男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中哪项不宜采用？（ ）A反复大量放腹水B输注清蛋白C应用利尿剂D饮食中限制盐的摄入E进水量每天限制在1000ml左右
单选题患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。A静脉滴注谷氨酸钠B静脉给予氯化钾C静脉滴注精氨酸D静脉滴注支链氨基酸E口服乳果糖
单选题患者，男，53岁，肝硬化腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起神情恍惚、多语、不认得家属，医嘱口服乳果糖的主要作用是（ ）A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱
单选题女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。A临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B螺内酯是排钾利尿剂C氨苯蝶啶是排钾利尿剂D氢氯噻嗪是排钾利尿剂E呋塞米是排钾利尿剂
单选题患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）A输注白蛋白B饮食中限制盐的摄入C应用利尿剂D反复大量放腹水E进水量每天限制在1000ml左右
单选题患者，男，47岁，肝硬化出现大量腹水，应用呋塞米大量利尿后诱发肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是（）。A大量利尿引起血容量减少B大量利尿引起肾功能减退C呋塞米为排钾利尿药，大量利尿引起低钾性碱中毒D肝功能减退E机体蛋白分解增加
单选题一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）A血钾B腹围C体重变化D尿量E血钠